（泽州县人民医院 山西泽州 048000）
【摘要】随着我国迈入老龄化大国行列，越来越多患者深受有关节炎引起的关节疼痛无法行走的问题的困扰，而人工膝关节置换术的出现可以解决这个困扰。但是膝关节置换术后切口长、创伤大，大多数患者术后会发生切口疼痛，产生心理因数，从而影响术后功能锻炼、患者的康复和影响手术的效果，近几年来，一些医学研究发现患者的心理因素影响着术后机体疼痛感。所以，本文在对我院51例人工膝关节置换手术后患者进行心理干预的基础上，探究积极心理干预与患者术后早期康复效果之间的关系。以期为术后康复工作提供一些新的思路。
【关键词】心理干预；膝关节置换术后疼痛
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0074-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年3月—2016年6月在我科住院的51例人工膝关节置换的患者，其中男 15例，女 36例，年龄65岁，随机分为干预组38例和对照组各13例，两组患者文化程度、麻醉方式、家庭经济状况、手术方法、耐痛能力均无明显差异。
1.2 方法
本研究首先将患者分为两组，其中一组被称为实验组，另一组称为对照组。其次，在实验处理过程中对照组只需要进行常规护理措施，而实验组除了常规护理外还需要对其进行手术前的心理建设。具体方法措施如下：在手术前，医生需要与患者进行沟通，积极了解患者的饮食习惯，对疼痛的忍受度以便于患者建立良好的关系。除此之外，医者还可以依据患者的文化水平，播放相适应的视频和图像，让患者了解到人工关节置换的相关知识，以及术后的不适感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即使在术后出现不适的疼痛感，医生也要积极地疏导患者的心理压力，并采用一定的措施去消除疼痛。
1.2.1疼痛的评估方法 疼痛分级法将疼痛分为4个级别，严重程度由浅到深分别是0级（基本没有任何不适感），1级（可以忍受的轻度疼痛，不影响正常休息）；2级（中度疼痛，必须服用药物才可入睡），3级（重度疼痛，严重影响睡眠并伴有自主神经紊乱和被动体位）。
1.2.2疼痛治疗 患者术后均用两联非甾体类止痛药，伤口局部不间断冰块冷敷24小时，以缓解疼痛，并密切注意用药后的止痛效果和不良反应。
1.2.3心理干预内容 医生需要向患者说明疼痛是术后最普遍的症状反应，是机体的保护性反应，疼痛感是暂时的，2～3天疼痛可缓解，此外患者一般手术当天（麻醉药效过后）疼痛明显，因此夜班护士更应注意观察倾听患者的主诉，采取相应止痛措施，对中重度疼痛者，护士要关心体贴患者，态度和蔼、言语真诚，鼓励患者保持乐观的情绪，引导患者去积极使用放松治疗和精神转移的方法，行深呼吸或回忆一些令人心情愉悦的画面，以减轻疼痛。病室要保持清洁，空气情新、减少探视人群，加强与家属的沟通，重视患者的心理需求，减轻其心理压力，对患者的沮丧、埋怨，要给予支持和理解；使患者树立战胜疾病的信心。
2.结果
心理干预组38例，术后轻度22例，中度13例，重度3例。 对照组13例，术后轻度2例，中度2例，重度9例，干预组比对照组的自觉疼痛感减轻，心理干预收到较好的效果。
3.结论? ?
我们认为，在手术前，医生需要与患者进行沟通，积极了解患者的饮食习惯，对疼痛的忍受度以便于患者建立良好的关系。除此之外，医者还可以依据患者的文化水平，播放相适应的视频和图像，让患者了解到人工关节置换的相关知识，以及术后的不适感。即使在术后出现不适的疼痛感，医生也要积极地疏导患者的心理压力，并采用一定的措施去消除疼痛。手术后2～6小时（麻醉药效过后）疼痛最明显，因此护士更应注意观察倾听患者的主诉，采取相应止痛措施，对中、重度疼痛者，护士要引导患者去积极使用放松治疗和精神转移的方法，行深呼吸或回忆一些令人心情愉悦的画面，以减轻疼痛。加强与家属的沟通，重视患者的心理需求，减轻其心理压力，对患者的沮丧、埋怨，要给予支持和理解；使患者树立战胜疾病的信心。通过对患者进行积极地心理干预，可以很明显的对术后疼痛进行有效的缓解，得到良好的治疗效果。对人工膝关节置换术后疼痛。
4.讨论
功能锻炼对于接受人工膝关节置换手术的患者来说是十分关键的，因为其效果直接作用于手术成功率和术后的生活质量。但是疼痛这一伤害性刺激引起的一系列的复杂心理反应影响着患者的早期功能性锻炼。甚至有些患者因惧怕疼痛，导致功能性锻炼停歇，效果不佳。只能采取心理干预对患者手术后的疼痛进行心里疏导，使他们身心舒缓，减少对疼痛的惧怕，逐渐走出手术的阴影，这样更加有利于患者术后的康复和生活。
【参考文献】
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论文作者:李园园,程慧清
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 心理论文; 膝关节论文; 方法论文; 手术论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;