天津市西青区妇女儿童保健和计划生育服务中心 天津市 300380
摘要：目的：探究延续护理模式对产后妇女盆底肌功能锻炼依从性及效果的应用分析。方法：选取2017年6月-2017年11月于我院行产后盆底肌肉功能筛查异常的产妇100例，按照检查顺序随机分为对照组和实验组各50例，对照组给予常规健康宣教，实验组在对照组基础上实施延续护理模式，回访比较两组产妇盆底肌功能锻炼依从性、尿失禁发生率、盆底肌张力恢复良好率及生活质量情况。结果：实验组产妇盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌张力恢复良好率高于对照组，而尿失禁改善情况也优于对照组，实验组干预后生活质量评分显著高于对照组（P均＜0.05）。结论：延续护理模式能有效提高产妇产后盆底肌功能锻炼依从性，有效预防产后尿失禁的发生，促进产妇产后身体恢复并提高了生活质量。
关键词：延续护理模式；产后；盆底肌功能锻炼；生活质量
盆底功能障碍是产妇产后常见的并发症，其临床主要症状包括盆腔器官脱垂、二便失禁、性功能障碍等，严重影响妇女身心健康和生活质量［1］。目前有效合理的开展产后盆底肌肉训练对预防盆底功能障碍的发生具有重要的作用，遗憾的是，临床上不少产妇由于对康复训练重视程度不够而影响产妇产后康复锻炼依从性［2］。相关研究指出［3］，后续对产妇和家属实施系统化延续性护理干预对提高产妇遵医行为，促进产妇康复和提高产妇生活质量具有重要的意义。我院在筛查该疾病的基础上提出了延续护理模式，取得良好的效果，现将护理体会汇报如下：
一、一般资料
选择于我院产后盆底肌肉筛查异常的100例产妇，纳入标准：均为初产妇单胎妊娠；均经阴道足月分娩；产妇无产科并发症。按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组各50例，对照组年龄21-39，平均29.5 ±3.9岁，体质指数（BMI）：22.9-28.2。观察组年龄22-37，平均29.7±3.1岁，BMI：22.4-28.1。两组产妇年龄、BMI 比较差异无统计学意义（P﹥0.05）排除标准：剖宫产、手术助产、经产妇等产妇；合并精神障碍及智力障碍而无法配合完成研究的产妇；听力障碍、语言障碍、行动障碍或视力障不能配合完成调查者。
二、方法
对照组患者采取对产妇进行盆底肌肉功能锻练指导，出院后1-2周进行常规的电话随访，了解产妇的身体健康状况、康复训练情况等，提醒产妇定期进行复查等。实验组产妇在对照组的基础上，增加延续性护理模式，分为三个阶段：第一阶段护理：第1周，通过微信、电话、短信的方式进行一对一的随访，加强产妇家庭盆底肌恢复的健康教育，指导产妇盆底肌肉锻练方法，提醒产妇按时回院进行复查，建立良好的护患关系；第二阶段：第2-6周内，进行家庭随访，现场指导产妇进行盆底肌功能锻练，根据产妇的实际情况，为其制定相应的功能训练方案，包括哑铃操、电刺激等，指导产妇产后生活习惯、饮食结构及盆底肌功能训练方法，每个月对产妇进行2次随访；第三阶段：由专业的护理人员在第六个月对产妇进行回访，并对两组产妇盆底肌功能的恢复情况进行评价。
三、评价指标
①记录两组产妇产后盆底肌锻炼依从性、尿失禁发生率、盆底肌张力良好率。锻炼依从性是指产妇完全按照医嘱进行康复锻炼；盆底肌张力良好是指产妇产后12 周取站立位，并在阴道内放置阴道锤并观察阴道锤脱落情况，若阴道垂15分钟内不脱落则为恢复良好。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI -74）对产妇生活质量进行评定，量表内容包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能4个维度，分值越高表示产妇生活质量越理想。
四、数据统计
采用统计学软件分析包SPSS 20.0，进行两组患者的计数资料与计量资料（`χ±s）的统计计算，并分别给予χ2 和t检验，P<0.05以表示组间的计算差异具备统计学意义。
五、结果
5.1两组产妇盆底肌肉锻炼依从性、尿失禁发生改善情况、盆底肌张力改善情况比较。
六、讨论
产妇在分娩过程中，由于盆腔肌过度扩张的原因，产妇阴道肌肉弹性下降，部分肌肉纤维断裂，会出现盆底功能障碍，需要产妇产后坚持康复锻练，提高盆底肌肌力的恢复，提高阴道盆腔肌底功能的恢复，防止此情况出现。但由于部分产妇对盆底肌锻练的重视度不够，直接降低了产后盆底肌功能锻炼依从性，因此需要配合延续性护理，以提高产妇盆底肌恢复情况[4]。延续性护理旨在以产妇为中心，为产妇提供产后优质的护理服务，通过延续性护理，科学的盆底被动锻练，增强盆腔的血运与张力，提高骨盆结构与盆底肌功能[5]。本研究结果显示通过延续性护理，实验组患者的盆底肌肉改良及依从性明显优于对照组，取得了良好的临床效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]霍然，王惠珍，石兰萍，等. 产后盆底功能训练的延续护理模式构建及效果评价［J］. 中国实用护理杂志，2014，30（28）：29 -32.
[2]彭燕. 延续性护理服务在临床盆底重建术产妇中的应用［J］. 国际护理学杂志，2013，32（12）：2793 -2794.
[3]谢娟，范惠萍，陈晶晶，等. 盆底肌肉训练在全子宫切除产妇延续护理中的应用研［J］. 中国妇幼保健，2014，29（34）：5639 -5643
[4]郭英琴. 盆底肌肉康复训练的延续护理及效果［J］. 医学信息，2015（20）：102.
[5]张建花. 盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局的影响及盆底肌力恢复效果分析[J]. 中国保健营养旬刊，2013（12）：108-109.
论文作者:多玉华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：产妇论文; 产后论文; 功能论文; 肌肉论文; 实验组论文; 延续性论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;