武定县妇幼保健计划生育服务中心 云南武定 651600
摘要：目的：分析预见性护理对产后出血发生风险的影响。方法：选取自然分娩的90例孕产妇，随机分为两组，每组45例。对照组常规护理，观察组预见性护理，比较两组产后出血情况。结果：分娩后2h、24h内，观察组产后出血量均显著少于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组产后出血率为8.89%、24.44%，护理满意率为77.78%、93.33%，组间差异均显著（P＜0.05）。结论：为自然分娩产妇实施预见性护理，可降低产后出血风险，且有助于构建和谐护患关系。
关键词：自然分娩；预见性护理；产后出血；护理满意率
产后出血为产科常见并发症，诱发因素较多，如宫缩乏力、胎盘因素、机体凝血功能有异等。产后出血对产妇健康乃至生命安全威胁甚大[1]，在疾病护理早期，应尽早干预，降低产后出血发生风险，为产妇安全提供保障[2]。我科近年来对于自然分娩的女性，尝试性应用预见性护理，改善产妇的身心状态，得到明显效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月至2018年4月在我科自然分娩的90例孕产妇，均为足月、单胎妊娠，产妇同意参与本研究。将之随机分组，每组45例。对照组年龄21~40岁，平均（28.16±2.03）岁；初产妇31例，经产妇14例。观察组年龄22~41岁，平均（28.09±2143）岁；初产妇33例，经产妇12例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规护理：监测生命体征，指引完善相关检查，指导产妇产后保持休息，尽早哺乳，加强卫生护理，同时提供饮食指导。
观察组预见性护理：（1）综合评估：在预产期的前7d，和孕产妇联系，邀请到医院来完善各项检查，护士在协助完成检查的基础上，通过与产妇及家属的交流，掌握产妇的状况，如心理状况、年龄、身体情况、性格特征、经济情况等，同时评估孕妇是否存在高危妊娠（如糖尿病、高血压等），对高危妊娠产妇高度关注，针对病情预防性护理。（2）健康教育：对于阴道分娩患者，耐心讲解阴道分娩的优势、意义，通过视频播放、音频播放、当面讲解等，说明阴道分娩中用力方法、注意事项，让孕产妇掌握正确用力的方法。（3）心理护理：在患者入院待产后，护士主动和产妇交流，耐心询问产妇感受，针对产妇存在的担忧阴道分娩的安全性、担忧孩子健康等思想，表示理解，并说明自身与助产士均会在旁照顾，给产妇提供必要帮助，减轻孕产妇的担忧情绪。对害怕分娩中痛苦的产妇，教会产妇减痛的方法，说明目前妇产科采取的减痛分娩方式，并一直从旁给予鼓励。（4）饮食指导：结合产妇身体情况，指导分娩前及分娩后科学饮食，调节饮食结构，增强机体抵抗力。鼓励产妇在分娩之前尽量吃些食物，避免分娩中脱力。产后饮食指导中，应充分考虑产妇的饮食偏好，同时兼顾营养均衡。（5）预防产后出血：在分娩之后的2h内，最易发生产后出血，护士应在这一阶段高度警惕产后出血的发生，密切观察产妇面色、神志。若产妇面色苍白或有烦躁情绪，护士应进一步加强观察。在分娩之后的24h内，嘱咐产妇不要憋尿，应用缩宫素、米索前列醇来促进宫缩，预防出血。（6）产后出血的安抚：一旦发现产后出血的迹象，护士应给予产妇安慰、支持，避免产妇过度焦虑而导致出血加重。嘱咐家属给予产妇支持与关心，增强其康复信心。
1.3观察指标
（1）统计两组产妇分娩2h及24h出血情况。（2）统计产后出血发生人数。产后出血标准：分娩后的24h内，患者阴道出血总量为500ml以上[3]。（3）以问卷调查方式，调查产妇的护理满意率，全问卷总分100分，分值高于70分，均为满意。
2.2产后出血发生情况
两组产后出血情况：对照组产后出血11例（24.44%），观察组产后出血4例（8.89%），两组差异显著（=3.920，P=0.048）。
2.3护理满意率
患者护理满意人数：对照组满意35例（77.78%），观察组满意42例（93.33%），两组比较差异显著（=4.406，P=0.036）。
3讨论
产后出血临床表现包括心烦意乱、面色 苍白、脉搏细弱等，可被多种因素引发，且不同因素彼此可互相影响。产后出血对产妇的生命有严重威胁[4]，对于此类产妇，不仅应重视产后出血发生后的治疗与处理，还需重视产后出血的预防，通过有效护理干预措施，减少产后出血的发生。
预见性护理近年来在妇产科中的应用逐渐增多，尤其是在预防产后并发症方面，显示出了巨大的价值[5]。这一护理方法需要具备一定的预见性，具体实施过程可涉及护理工作的诸多方面，如患者的生理情况、心理情况的干预，指导患者形成正确的认知与态度，引导患者学习各项医学知识等。对于自然分娩产后出血的预防工作而言，预见性护理需要护士结合已有临床护理经验，学习国内优秀的研究成果、具体考虑产妇的实际情况，探索可能会诱发产后出血的潜藏问题，并通过有效的护理干预来减少这些问题对机体的影响，在产妇分娩全程实施预防性地护理干预[6]。在产前护理中，护士应充分评估产妇的身心状况，在准确把握患者状态的基础上，为其实施针对性的护理干预，包括高危妊娠患者的救治准备等。同时，还应为患者实施心理疏导，鼓励患者勇敢面对分娩和后续的护理。在分娩期间，应指引产妇正确用力，尽可能缩短产程，尽快完成分娩；产后则应重点关注产妇身心状况，指导产妇正确饮食，并在有出血现象时妥善护理，做好心理抚慰。通过一系列护理干预，观察组分娩后2h、24h内的产后出血量均显著少于对照组（P＜0.05），且观察组产后出血率显著下降，可见预见性护理确可降低产后出血发生风险。另外，与对照组相比，观察组护理满意率更高，这一结果说明，预见性护理能够带给产妇更良好的体验，使得产妇对护理人员能够更为理解、支持，护患关系也更为和谐。
综上所述，为自然分娩产妇实施预见性护理，可降低产后出血风险，且有助于构建和谐护患关系。
参考文献：
[1]苏丽花.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：147-148.
[2]谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2658-2660.
[3]杨云燕.宫缩乏力性产后出血的护理[J].基层医学论坛，2016，20（s1）：78-79.
[4]赵春玲.宫缩乏力性产后出血的护理效果评价[J].中国医药指南，2016，14（3）：224-224.
[5]汪天琴.健康教育应用于产后出血护理中的效果观察[J].中国实用医药，2016，8（1）：244-245.
[6]孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：239-241.
论文作者:代春梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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