安化县精神病防治院 湖南益阳 413522
【摘 要】目的 分析综合护理在高龄初产妇产后抑郁失眠患者护理中应用价值。方法 根据患者先后入院时间将2018年1月-2018年11月本院接收的76例高龄初产妇产后抑郁失眠患者平均分为两组，每组38例，对照组开展常规护理方案，研究组则接受综合护理方案，统计各组抑郁评分（SDS）、焦虑评分（SAS）和睡眠质量评分（PSQI）。结果 护理前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，在SDS评分、SAS评分及PSQI评分方面，研究组均较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄初产妇产后抑郁失眠患者护理过程中，通过综合护理不仅可以减轻患者负面情绪，同时有助于睡眠质量改善，值得推广并采纳。
【关键词】综合护理；高龄初产妇；抑郁；失眠
近些年来，在我国社会经济飞速发展的背景下，女性婚育年龄越来越晚，大部分初产妇是高龄产妇。对于高龄产妇来讲，自身宫颈弹性及阴道功能越来越弱，再加之具有较高的妊娠并发症发生率，造成高龄产妇需要承担较高的手术风险[1]，基于此，高龄产妇负面情绪越来越明显，包括恐惧、紧张、抑郁等，其从一定程度上降低了患者日常生活质量，同时也对母婴间沟通造成影响，延缓新生儿正常发育[2]。基于此，本次研究针对本院2018年1月-2018年11月接收的高龄初产妇产后抑郁失眠患者采取综合护理效果进行分析，以下是具体报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次实验76例高龄初产妇产后抑郁失眠患者均为本院2018年1月-2018年11月接收，根据入院先后时间平均分为两组，各38例，对照组中，患者年龄36岁-78岁，均值（38.12±1.23）岁；研究组中，患者年龄37岁-77岁，均值（38.23±1.26）岁；在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方案：乳房清洁、保健知识宣传、产后饮食、会阴伤口干预、母乳喂养及产后卫生干预等。
1.2.2 研究组
综合护理方案：①健康知识宣传：鼓励并支持产妇学习产科知识，产妇住院过程中，利用视频播放、分发手册等方式为患者介绍喂养方法、挤奶方法、新生儿护理方案、卫生知识、产后运动、早教知识等，协助患者正确认识产后快速恢复知识，并对母婴关系进行培养，并告知产妇家属多陪伴在产妇身边；②心理指导：护理人员应主动与产妇接触，密切观察情绪变化状况，耐心倾听产妇，明确每位产妇情绪改变及生活习惯。在产妇产生负面情绪后，耐心倾听，并进行心理疏导，引导患者宣泄情绪，增强产妇自信心。并为产妇介绍负面情绪与康复间关系，使产妇保持乐观心态。③放松训练：叮嘱患者按照循序渐进原则开展肌肉放松法，详情如下：为患者营造舒适、温馨、安静的住院环境，避免对产妇正常休息造成影响，以产妇个人爱好为依据播放舒缓、放松音乐或者视频，由双手开始，吸气过程中，紧握双手，后进行放松呼吸，对肌肉紧张度进行调节，由前臂、上臂、背部至腹部等，使产妇放松心态，以此减轻患者心理压力；④重塑产妇体型：产后，利用光盘或者录像播放等方式，指导产妇进行产后保健操，协助产妇重塑体型，进而增强产妇自信心，避免压力增加；⑤康复训练：盆底康复及子宫复旧练习，子宫复旧按摩方法：在宫底位置放置双手，作用力点为小鱼际肌掌侧，按照顺时针方向对子宫按摩，时间大约是5-8min；盆底康复护理方案：协助产妇调整至平卧体位，屈曲分开双下肢，尿道及肛门主动收缩，收缩时间大约是10s，使产妇感受到盆底肌上提感觉，后放松，每组30次，每日进行3-5组训练。
1.3 观察指标
分析各组抑郁评分（SDS）、焦虑评分（SAS）及睡眠质量评分（PSQI）。抑郁评分及焦虑评分判定依据分别是抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）；睡眠质量评分判定依据为PSQI。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0对本次实验数据进行分析，采用（）表示的计量资料检验值为t值；采用率（%）表示的计数资料检验值为x2，两组比较采用P值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组SAS评分及SDS评分
在SDS评分、SAS评分方面，研究组均较对照组更优（P<0.05），如下表1：
3 讨论
产后抑郁是临床常见的一种产褥期精神障碍疾病，其同样是妇产科产后常见并发症之一，该病患病人群大部分是初产妇，尤其是高龄初产妇，因为产妇自身宫颈弹性及阴道功能越来越弱，相比于非高龄产妇，高龄产妇发病率更高，所以，高龄产妇承担着较大风险，而且极易产生负面情绪及心理压力。而心理应激反应及生理变化与消化系统、生殖系统、泌尿系统等均存在关联，心理、生理变化越明显，产后抑郁发生率偏高。病情较轻者，伴有睡眠质量降低、情绪低落等现象，有些甚至对人际关系造成影响[3]。在此期间，通过综合护理方案，不仅可以可以减轻产妇负面心态，同时有助于保证良好的睡眠质量。综合护理包括心理指导、健康知识宣传、放松训练、康复训练等方法，为患者提供更为优质的服务，让患者感受到源于医护人员的关爱。
根据本次实验结果分析，研究组护理后PSQI评分、SDS评分及SAS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；可见，通过科学、合理的护理方式，有助于患者负面情绪减轻、改善。
总而言之，综合护理在高龄初产妇产后抑郁失眠患者护理中应用效果明显，在抑郁、焦虑等负面情绪改善的同时，有助于睡眠质量改善。
参考文献：
[1] 李冬利，曲梅，吕彤. 高龄初产妇产后抑郁症的防治和护理进展[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（34）：2713.
[2] 章宝丹，许亮文，翁嘉，等. 领悟社会支持对初产妇产后抑郁症的影响研究[J]. 中国预防医学杂志，2018，19（4）：241-245.
[3] 靳宝兰，刘亚玲，鱼海，等. 心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（2）：301-303.
论文作者:蒋亮冰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 高龄论文; 患者论文; 评分论文; 抑郁论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;