常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
摘要：目的 分析透明质酸钠宫腔注入及优思明口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果及安全性。方法 选择2013年3月至2015年3月我院收治的120例稽留流产术后患者作为研究对象，随机将其分成常规组、实验组和对照组，对照组40例患者在术后给予优思明口服治疗，实验组40例患者给予透明质酸钠联合优思明治疗，常规组仅给予益母草颗粒剂治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的宫腔粘连发生率。结果 实验组患者的宫腔粘连发生率为7.50%，共3例；对照组患者的宫腔粘连发生率为25.00%，共10例，常规组的宫腔粘连发生率为37.50%，共15例（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 透明质酸钠宫腔注入及优思明口服能有效减少稽留流产患者术后宫腔粘连率，具有较高的安全性和可行性，值得在临床实践过程中推广。
关键词：透明质酸钠；优思明；流产患者术后；宫腔粘连
宫腔粘连是是稽留流产术后的常见并发症之一，主要是指患者子宫内壁发生粘连，导致宫腔部分或全部闭塞，宫腔粘连常伴随着腹痛、闭经、月经减少等临床症状，给患者的身心健康及生活质量造成了较大的危害，严重者甚至会不孕不育，故采取有效的临床措施减少或预防稽留流产术后患者的宫腔粘连率十分的重要[1-2]。本研究就透明质酸钠宫腔注入及优思明口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果及安全性进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2015年3月我院收治的120例稽留流产术后患者作为研究对象，随机将其分成常规组、实验组和对照组，对照组40例患者在术后给予优思明口服治疗，实验组40例患者给予透明质酸钠联合优思明治疗，常规组仅给予益母草颗粒剂治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的宫腔粘连发生率。实验组40例患者年龄在21-33岁之间，平均年龄为（20.12±4.38）岁，孕周在6-12周之间，其中有27例为首次妊娠，13例为2次妊娠以上；对照组40例患者年龄在20-35岁之间，平均年龄为（21.46±4.29）岁，孕周在6-12周之间，其中有29例为首次妊娠，11例为2次妊娠以上，常规组40例患者年龄在20-33岁之间，平均年龄为（21.15±4.07）岁，孕周在7-12周之间，其中有28例为首次妊娠，12例为2次妊娠以上。经确认，参与本次研究的所有患者均确定为稽留流产术后患者，且排除心、肝、肾功能严重受损、其他严重病史及药物禁忌患者，符合本次研究的基本条件，另，三组患者的年龄、孕次、手术方式、孕周等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异具有统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。
1.2 方法
实验组患者采取透明质酸钠联合优思明进行临床治疗，手术结束后，在患者宫腔内匀速注入2ml的透明质酸钠，共注入20mg，同时指导患者口服优思明，每日1片，连续服用3周。对照组给予优思明治疗，治疗方法同实验组优思明疗法。常规组况给予益母草颗粒剂及抗生素治疗，治疗过程中医护人员需密切关注患者的体征变化，以保证患者在出现不良反应情况时可及时进行救治。
1.3 观察指标
对三组稽留流产术后患者的宫腔粘连发生率及不良反应率进行关注，宫腔粘连发生率越低，表示患者的治疗效果越好。
1.4 数据处理
对三组稽留流产术后患者的宫腔粘连发生率进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
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2 结果
2.1 研究结果表明，实验组患者的宫腔粘连发生率低于对照组患者，对照组低于常规组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
表1 三组组患者宫腔粘连发生率比较表[n（%）]
组 别 轻度粘连 中度粘连 重度粘连 粘连发生率
实验组（n=40）1（2.50）2（5.00） 0（0.00） 3（7.50）﹡
对照组（n=40）3（7.50）5（12.50）2（5.00） 10（2.50）△
常规组（n=40）4（10.00）3（7.50）8（20.00）15（37.50）
注：与对照组相较，﹡P＜0.05，与常规组相较，△P＜0.05.
2.2 研究结果表明，实验组患者的术后不良反应率低于对照组患者，实验组患者中，共有1例患者出现头晕、恶心，2例患者乳房胀痛，即不良反应率为7.50%，共3例，排除宫内残留及继续服药后，症状改善；对照组患者中，共有3例患者出现头晕、恶心，2例患者乳房胀痛，1例患者阴道流血不正常，即不良反应率为15.00%，共6例，排除宫内残留及加服1片优思明治疗后，症状改善，两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
稽留流产是临床危害性较大的妇科疾病，临床上又将稽留流产成为死胎不下或过期流产，精神压力过大、不良习惯、内分泌异常、遗传是导致该疾病的主要原因。稽留流产需及早进行清宫手术，但是该手术具有较大的治疗难度，且稽留流产患者的子宫内膜受损程度较为严重，故在手术结束后并发宫腔粘连的发生率较高，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，故采取有效的临床措施预防宫腔粘连的发生极其重要[3-4]。
透明质酸钠是组成细胞间质和细胞外基质的主要成分，其中的羰基等其他极性基团与水进行有效结合后，具有显著的保水能力和渗透能力，除此之外，还可以对细胞起到良好的保护和覆盖作用。透明质酸钠在治疗过程中能够与人体的蛋白质发生化学反应，生成良性复合物，在细胞的表面形成凝胶层，以其良好的变形和弹性特点，起到吸收应力和滑动层的作用。透明质酸钠在预防术后宫腔粘连的作用机制如下：（1）与血纤蛋白进行有效的结合，其复合物可在伤口愈合的过程中发挥构造作用；（2）与血纤蛋白构成的基质较为疏松，有利于细胞的浸润和转移；（3）加快粒细胞的吞噬活性，调节患者体内的炎症反应[5]。
优思明是临床常见的短效避孕药，其中的17α-螺甾内脂可以有效减少出血量，调节患者的内经，减少宫腔粘连的发生率，其中的屈螺酮成分副作用较小，具有较高的安全性[6]。本研究结果表明，实验组患者的宫腔粘连发生率及不良反应率均低于对照组患者，对照组低于常规组，故透明质酸钠宫腔注入及优思明口服能有效减少稽留流产患者术后宫腔粘连率和不良反应率，具有较高的安全性和可行性，值得在临床实践过程中推广。
参考文献：
[1]孙冬岩，郎雁，王燕等.透明质酸钠宫腔注入及优思明口服对稽留流产患者术后宫腔粘连的预防效果[J].山东医药，2014，（31）：55-57.
[2]赵永红，徐颖.透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（12）：2217-2220.
[3]王春凤，胡旻，赵波等.透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的研究[J].中国基层医药，2012，19（14）：2141-2142.
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[5]肖松舒，万亚军，邹放军等.自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究[J].中华妇产科杂志，2015，50（1）：32-36.
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论文作者:罗晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 宫腔论文; 术后论文; 实验组论文; 发生率论文; 透明质酸论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;