安徽省淮南市第一人民医院，泌尿外科，232000
摘 要：目的 分析经皮肾镜取石术围手术期护理中开展快速康复外科理念（FTS）的应用效果。方法 96例经皮肾镜取石术患者选取于2017年12月~2018年12月，围手术期对照组48例应用常规护理，研究组48例常规护理+快速康复外科理念，对时间指标、满意度比较。结果 研究组术后首次排气时间、平均住院时间均短于对照组，满意度95.83%高于对照组81.25%，有明显差异性（P＜0.05）。结论 FTS用于经皮肾镜取石术围手术期护理中，康复快，满意度高，应用效果确切，可以推广应用。
关键词：经皮肾镜取石术；快速康复外科理念；满意度
Application analysis of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy
Abstract: objective to analyze the application effect of fast-recovery surgery concept (FTS) in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy. Methods 96 patients with percutaneous nephrolithotomy were selected from December 2017 to December 2018. 48 patients in the perioperative control group were given routine nursing, and 48 patients in the study group were given routine nursing + the concept of rapid rehabilitation surgery. Time index and satisfaction were compared. Results the postoperative first exhaust time and average hospitalization time in the study group were both shorter than those in the control group, and the satisfaction degree was 95.83% higher than 81.25%, with significant difference (P < 0.05). Conclusion the application of FTS in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy showed rapid recovery, high satisfaction, and accurate application effect, which can be popularized.
Keywords: percutaneous nephrolithotomy; Concept of rapid rehabilitation surgery; satisfaction
经皮肾镜取石术是临床上尿路结石治疗的常用手段，具有创伤小、结石清除率高等优势，但手术的创伤性对患者会产生一定的应激反应，影响患者术后康复效果。快速康复外科理念（FTS）是以患者为中心，通过一系列措施以缓解手术应激，加快患者康复的一种理念。为探究FTS的应用效果，分组采取不同护理干预于96例经皮肾镜取石术患者护理中，现对结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年12月~2018年12月抽取96例经皮肾镜取石术患者分组护理，对照组48例、研究组48例，对照组：男31例、女17例，年龄24~70（54.6±7.4）岁，左肾结石18例，右肾结石20例，双肾10例，结石直径1.3~2.2（1.7±0.2）cm；研究组：男28例，女20例，年龄22~74（55.1±7.2）岁，左肾结石19例，右肾结石22例，双肾结石7例，结石直径1.1~2.4（1.8±0.3）cm，对参与对象的临床资料数据进行统计学分析，差异性不大（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准[1]
（1）经过影像学检查确诊为肾结石；（2）符合经皮肾镜取石术指证；（3）患者知情同意。
1.1.2排除标准
（1）合并严重心脑血管疾病；（2）精神疾病患者；（3）合并凝血功能障碍或者恶性肿瘤患者。
1.2干预方法
对照组：采取常规护理：术前了解患者的双肾功能，掌握患者耐受性，提前做好备皮、肠道等准确工作，叮嘱患者术前6h禁饮、12h禁食，手术前当日，清洁肠道，防止肠气对手术造成影响，对于担心手术效果患者，需要耐心开导，说明术中、术后可能出现的不适，提高患者手术信心；术后监测患者体征变化，维持水电解质平衡，加强感染控制，待肠道蠕动后，从流质食物逐渐转化为普通食物，并做好留置导管的护理，患者出院前要做好叮嘱工作，并告知患者复查时间。
研究组：常规护理+快速康复外科理念，即对照组基础上开展快速康复外科理念，具体如下：（1）术前：因该手术体位的特殊性，在术前需要提前告知患者，并每天进行1~3次体位训练，便于患者术后有效配合，此外，护理人员要全面评估患者的病情、文化特点、性格特点等，在全面了解患者后，采取针对性干预，让患者知晓手术目的、过程、注意事项等，为补充患者的能量，可以予以患者口服一定的葡萄糖，提高患者手术耐受力。（2）术中：手术过程中对于处于清醒状态患者，易出现不安、紧张情绪，护理中要减轻机械的声音干扰，通过播放舒缓音乐、对手术室进行适当的装饰，营造温馨氛围。（3）术后：合适的体位能使患者保持舒适体位，待患者清醒后，协助患者取平卧位、低半卧位，定时帮助患者按摩肢体，预防压疮的发生。为促进患者的康复，在患者无明显出血后，可以搀扶患者站立、行走，3次/d，10~15min/次，如果身体条件允许，则适当进行户外运动，需注意的是活动量不可过大，循序渐进，以患者耐受为宜。
1.3指标评估
满意度评估：采取量表调查形式，量表由我院护理人员自拟，100分为总分，若调查后总分＞75分为满意，总分≤75分为不满意，满意例数/总例数×100%为护理后满意度[2]。
1.4统计学方法
将研究中观察指标数据输入至SPSS24.0中处理，（±s）对计量资料表示、（%）对计数资料表示，配对检验为t检验、2检验，检验后以0.05为分界，比较有差异性表示为P＜0.05。
2结果
2.1时间指标对比结果
对术后首次排气时间、平均住院时间比较，研究组各时间指标均短于对照组，存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2满意度调查结果
患者满意情况调查，研究组满意度95.83%（46/48），高于对照组81.25%（39/48），有明显差异性（2=5.031，P=0.025＜0.05）。
3讨论
FTS理念是新型的一种护理模式，近几年在临床疾病的护理中得到广泛的应用。FTS理念是现代医学护理的重要提醒，旨在通过有效的护理模式，减少手术应激对患者刺激，减少并发症的发生，从而缩短患者的康复时间，促进患者早日康复。
经皮肾镜取石术在泌尿系统疾病治疗中应用，具有并发症多的特点，延缓了术后的康复，因此，在经皮肾镜取石术围手术期加强对患者的护理干预，对患者术后康复具有重要的意义。快速康复外科理念是指通过细致、全面的护理措施，让患者感受到护理人员的专业性，减少患者术后并发症的发生风险，从而加快患者的康复。夏胜玲[3]在研究中对90例经皮肾镜取石术患者分组采取不同护理干预发现，快速康复外科理念的应用能缩短患者的排气时间及平均时间，生活质量改善明显。本次研究中，研究组满意度高于对照组，说明患者对FTS护理模式认可度高，利于护患关系改善；时间指标方面，研究组短于对照组，说明FTS护理模式能促进患者的早日康复，应用效果突出。
综上所述，FTS用于经皮肾镜取石术围手术期护理中，患者康复快，护患关系改善好，值得推广。
参考文献：
[1]马艳, 陈冬梅, 常菲菲. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(4):167-168.
[2]刘娟, 许敬萍, 周萍, 等 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J]. 广东医学, 2018，14(6)：137-138.
[3]夏胜玲, 夏瑶. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(18):167-169.
论文作者:段雅坤
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
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