（河北省邢台市新河县人民医院 河北邢台 055650）
【摘要】目的：探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的效果。方法：选取2015年7月-2016年7月期间于我院诊治的肱骨近端骨折患者52例作为研究对象，随机将患者分为两组，命名为实验组及对照组，实验组采用肱骨近端锁定加压钢板治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两种治疗方法的效果。结果：实验组患者的总优良率（96.15%）明显高于对照组患者的总优良率（73.08%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患者并发症的发生率（3.85%）明显高于对照组患者的并发症发生率（30.77%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：肱骨近端骨折采用LPHP进行治疗效果良好，并发症发生率明显降低，值得推广。
【关键词】肱骨近端锁定加压钢板；肱骨近端骨折；并发症
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0070-02
在各类型骨折中，肱骨近端骨折属于其中比较常见的类型，在全身各部位的骨折中，肱骨近端骨折约占4～5%，好发人群为老年人，患者多数伴有明显的骨质疏松表现[1]。以往临床均采用常规钢板治疗，近年来，临床越来越广泛应用肱骨近端锁定加压钢板治疗，取得了良好效果[2]。本次研究选取了2015年7月-2016年7月期间于我院诊治的肱骨近端骨折患者52例作为研究对象，探讨了LPHP的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年7月期间于我院诊治的肱骨近端骨折患者52例作为研究对象，所有患者的骨折原因均为创伤，随机将患者分为两组，命名为实验组及对照组，每组26例，实验组有男13例，女13例，年龄54～75岁，平均（62.37±2.46）岁；对照组有男14例，女12例，年龄52～73岁，平均（64.17±2.25）岁，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
实验组采用LPHP治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两种治疗方法的效果。LPHP手术方法具体如下：
嘱患者取仰卧位平躺在手术台上，采用臂丛神经麻醉方法为患者实施麻醉，将患者的患侧肢体肩部垫高，在三角肌、胸大肌之间作为入路，术者需注意保护患者的头静脉，如有必要，可为患者分离部分三角肌前部肌肉，将肱骨近端骨折部位彻底暴露在视野下，需注意操作时避开腋神经，并尽量保证关节囊完整，保留残端骨膜完整，以利于术后康复[3]。将患者肩部调整至肩部外展位，并加以牵引，将骨折部位充分复位，并临时应用克氏针固定。在骨折部位调整完成后，采用C型臂X线对复位的骨折部位进行透视，观察效果满意后，找到肱骨大结节顶点下0.5cm位置，将锁定钢板安放，找到结节间沟后缘位置，固定在远侧1cm位置，再次应用C型臂X线核实骨折端是否复位良好，安装的锁定钢板是否完全贴合，骨板近侧段，用钻头钻孔，安装2～4枚螺钉锁定钢板，采用皮质骨螺钉固定远端，如患者的肩袖处有撕裂，需取可吸收线通过锁定钢板近端的缝合孔，将其缝合修补后，将临时固定用可克氏针拔除[4]。再次进行透视，确保骨折位置复位良好，内固定稳固后，逐层缝合并关闭切口。
两组患者均于术后应用1～2次抗生素，第2天开始被动活动肩部，第七天，主动活动肩关节，术后2个月，复查骨痂愈合情况，如愈合良好，可为患者制定抗阻力训练计划，并逐渐增加活动量。
1.3 评价标准
本次研究需观察并比较的指标为治疗效果及术后并发症发生情况。患者术后6个月，采用Neer功能评价标准，从疼痛、功能、运动限制等方面评价患者的骨折恢复情况，满分为100分，根据评分情况将治疗效果分为三个等级，即优（75～100分）、良（60～74分）、差（0～59分），总优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
实验组患者的总优良率（96.15%）明显高于对照组患者的总优良率（73.08%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3.讨论
经过临床实践应用，LPHP的优势越来越显著，逐渐被临床医生及患者所认可，LPHP的形状是根据肱骨近端的解剖学形状设计，因此在为患者安装锁定前，无须预先进行弯折，安装后，LPHP与肱骨更加贴合，且不会对骨折面形成压力，钢板通过螺丝钉锁定会在骨面形成架构，因此避免了骨质表面的组织在钢板作用下剥离，最大程度确保了骨折部位的血运，减少了相关并发症的发生[6]。本次研究中，采用LPHP治疗的实验组患者，治疗有效率达到了96.15%，并发症发生率仅为3.85%，说明LPHP的应用，不但促进了患者骨折部位的修复，还具有并发症发生率低的优势。
综上所述，肱骨近端骨折采用LPHP进行治疗效果良好，并发症发生率低，值得推广。
【参考文献】
[1]吴焘，张国秋.微创锁定加压钢板内固定改善老年肱骨近端骨折患者的肩关节功能：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，20(44)：6655-6660.
[2]王海峰，曾忠友，金辉等.解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端复杂骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(5)：617-618.
[3]谢晓涛，周军杰，吕顺等.老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析[J].中国骨与关节杂志，2016，5(9)：647-652.
[4]高臻斌，依明江·亚森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(24)：4758-4759.
[5]陈军，江昆，易先波等.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较[J].医药前沿，2016，6(24)：123-124.
论文作者:程海涛,张敬峰,孙建宁,程燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 近端论文; 实验组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年10期论文;