【摘要】目的 比较分析传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院2017年1月至2018年1月收治的宫颈息肉患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组患者采用宫腔镜下切除术式治疗，对照组行传统术式治疗，对两组患者随访12个月，比较两组患者的治疗效果，并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面显著优于传统术式，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈息肉；宫腔镜；传统术式；临床效果
Treatment of cervical polyp by traditional surgical and hysteroscopic resection
Objective To compare the clinical effects of traditional surgical and hysteroscopic hysterectomy on cervical polyp. Methods 128 cases of cervical polyp were selected from January 2017 to January 2018, and were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 64 cases. The patients in the observationgroup were treated with hysteroscopic resection. The control group performed traditional surgical treatment and followed the two groups for 12 months. The treatment effect, complication rate and relapse rate of the two groups were compared. Results: The effective rate of 96.88 % was significantly better than that of control group 81.25 %. The difference was statistically significant(P<0.05）； The incidence and recurrence rate of complications in the observation group were significantly lower than in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion The treatment of cervix polyp by hysteroscopic resection is better than that of traditional operation in treatment, complication rate and recurrence rate.
Key words: cervical polyp; hysteroscopy; Traditional surgery; Clinical effects
近年来，宫颈息肉是妇科最常见的一种疾病，多发于30-49岁的女性，患者的主要临床症状为阴道出血、白带增多、黄色或血性白带，该病的主要起源部位是宫颈管，也有少数患者起源于宫颈外口，大小从5mm-50mm不等[1]。随着宫腔镜技术的不断发展，在宫颈息肉的临床治疗上应用越来越广泛，通过对本院收治的宫颈息肉患者采用宫腔镜下切除术式治疗，并将治疗效果与同期采用传统术式治疗的患者进行比较，取得了较满意的疗效，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2018年1月收治的128例宫颈息肉患者，所有病例均经宫腔镜探查并确诊，患者同意行息肉摘除术以防恶变，同时排除妇科传染病、艾滋病及严重心肝肾等主要脏器功能不全者；年龄25-55岁，平均年龄44.2±5.7岁，息肉个数1-3个，平均2.1个，息肉直径1.3-6.8cm，平均直径3.27cm；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、息肉大小及息肉数量等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有病例治疗前均禁止性生活2个月，于月经干净3-7d后来院治疗，术前完成各项常规检查，如：血常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物等。
1.2.1观察组患者给予宫腔镜下切除术式治疗 宫腔镜（德国STORZ），备好5%葡萄糖，行膨宫术，机器压力设置为13-15KPa，70W电切功率，40W电凝功率，全面消毒病灶，开宫口6.5-7号，置入检查镜，探查宫腔情况并评估宫颈内息肉的数量、大小、部位及状态等情况；根据病情依次扩张宫口至10号，用治疗镜再次确诊病情后肉眼直视下进行切除，采用单极电切刀以宫颈外口为中心，从息肉底部开始，息肉蒂部和浅肌层由内向外做纵向切除，深度<3mm，出血点给予电凝止血，术后抗感染治疗，对患者进行12个月随访。
1.2.2对照组患者行传统术式治疗 患者取膀胱截石位，外阴、阴道进行常规消毒，充分暴露宫颈，消毒后，子宫颈的前唇用宫颈钳夹住，息肉根部采用长弯钳固定好，息肉做顺时针方向旋转，直至息肉断裂，止血采用三氯醋酸，术后抗感染治疗，对患者随访12个月。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率，治疗效果及复发率。
1.4疗效标准[2] （1）显效：治疗后宫颈质地光滑，体积肥大症状显著好转，经宫颈TCT检查结果呈阴性，息肉彻底清除；（2）有效：治疗后宫颈体积肥大症状有所好转，经宫颈TCT检查结果呈阴性，宫颈出现小范围的出血点为有效；（3）无效：治疗后患者宫颈肥大症状未改善甚至加重，宫颈TCT检查结果呈阳性，宫颈呈增生、糜烂状态。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生率及复发率比较 如表2所示，观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论 宫颈息肉作为慢性炎症的一种，是宫颈管在炎症的长期刺激下，宫颈黏膜发生增生并逐渐向外突出至宫颈外口，不及时治疗的患者，宫颈息肉能够塞满阴道，有癌变的可能。息肉发生的部位和形态与该病的临床表现密切相关。宫颈息肉的主要症状是：白带增多、呈血性或黄色，阴道接触性出血、点滴状出血、绝经后出血或非经期出血，尤其是性生活后发生出血，有的患者出血量可达到月经量。没有性生活的女性会出现外阴瘙痒、阴道脱出物，伴或不伴有腰骶部疼痛等症状。宫颈息肉往往隐匿于宫颈管内，发现较困难，因此也难以彻底摘除，但是一旦发现宫颈息肉，应积极摘除，以免发生恶变。传统术式治疗宫颈外口的宫颈息肉疗效尚可，但是治疗宫颈管内的息肉疗效不甚理想，主要原因是息肉生长部位造成了手术难度的增加，使术中出血率较高，一旦病灶定位出现偏差会影响治疗的安全性和有效性，给患者造成不利影响。随着宫腔镜技术的发展，被越来越多的应用到妇科疾病的治疗中[3]，宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉，是在宫腔镜下进行的操作，病灶部位在检查镜和治疗镜的确定下，定位准确，可以瞬间准确的清除病灶，降低了手术的操作难度，使治疗效果大大提高。但是宫颈息肉摘除术后，有复发的可能性，因此，需要定期复查，以达到彻底治疗的目的。宫腔镜与传统手术相比还具有：（1）微创，患者痛苦轻，创面感染几率小；（1）手术准确性高，手术时间短，患者几乎是无痛苦的；（3）患者术后恢复快，并发症少，术后几乎无复发情况，对患者的生活质量无影响。本研究通过对64例宫颈息肉患者采用共腔镜下切除术式治疗，并将治疗效果与同期采用传统术式治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜治疗宫颈息肉，临床效果显著优于传统术式；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜治疗宫颈息肉的安全性高，复发率低。
综上所述，宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面均显著优于传统术式，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐舒梅,邓美艳.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察[J].中国内镜杂志,2011,12(6):641-642．
[2]任丽霞,宁艳,宁丽.比较传统术式与官腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床疗效[J].中国卫生产业,2013(34):105-106.
[3]黎瑞英,黄慈芳.96例宫颈息肉的临床分析[J].内蒙古中医药,2011,30(14):56-60.
论文作者:林微微
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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