黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：简单分析综合护理对于糖尿病伴脑梗死患者预后的影响。方法：选取我院于2017年1月—2018年1月期间收治的70例老年糖尿病伴脑梗患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行综合护理。测评两组患者SAS、SDS，对比分析两组患者得分情况。结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组患者；观察组患者经综合护理后SDS、SAS评分均低于对照组。结论：通过对这些患者进行对比护理并观察分析研究发现，对已经确诊的糖尿病伴脑梗死患者使用科学、合理的护理方法对患者进行积极的综合护理能对患者的恢复起到良好的效果，值得临床推广。
关键词：综合护理；糖尿病伴脑梗死；预后影响
Effect of comprehensive nursing on prognosis of patients with diabetes mellitus and cerebral infarction
Wang li
Harbin 150010, heilongjiang second hospital
Abstract: objective: to analyze the effect of comprehensive nursing on the prognosis of patients with diabetes mellitus and cerebral infarction.Methods: 70 elderly patients with diabetes mellitus and cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into the control group and the observation group with 35 cases each. The control group received routine nursing, and the observation group received comprehensive nursing on the basis of routine nursing.The SAS and SDS of the two groups were evaluated, and the scores of the two groups were compared and analyzed.Results: the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.After comprehensive nursing, SDS and SAS scores in the observation group were lower than those in the control group.Conclusion: through the comparative nursing of these patients and observation and analysis of the study found that has been diagnosed with diabetes with cerebral infarction patients using scientific and reasonable nursing methods for patients with active comprehensive nursing can play a good effect on the recovery of patients, worthy of clinical promotion.
Key words: comprehensive nursing;Diabetes mellitus with cerebral infarction;Prognostic impact
糖尿病本身是由于很多因素而引发的以慢性的高血糖为特征的代谢紊乱综合症[1]。糖尿病和它的并发症对人们的健康生活有着非常大的影响，它们给公共事业卫生也带来了很大的危害，人们也越来越重视这一问题。脑梗死是糖尿病并发症之一，特别是在一些老年人当中它作为糖尿病的并发症发生率非常高，糖尿病患者的脑梗死的发病几率是非常的病患者的3~4倍[2]，所以除了确诊糖尿病脑梗死后的救治以外，对患者进行有效的护理有着很大作用，对患者的恢复有着正向积极的影响[3]。现对我院2017年1月-2018年1月期间收治的70例糖尿病伴脑梗死患者实行对比护理，研究综合护理对糖尿病伴脑梗死患者预后的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月本院收治的70例糖尿病伴脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄31~57岁，平均年龄(46.1±7.6)岁。观察组男22例，女13例，年龄30~58岁，平均年龄(46.9±7.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受糖尿病、脑梗死常规及规范化药物治疗，包括改善脑供血、营养神经治疗、降血脂扩、张血管等治疗措施，对照组采用常规的护理方法：①全面监测血糖，通过快速血糖仪及时把握患者体内的血糖水平，积极控制病情，有效地调整治疗方案；②合理使用降糖药物，糖尿病患者发生脑梗死后，会引起血糖水平快速地升高，加剧患者病情，因此，由专业医护人员指导患者及家属合理使用降糖药物，有利于患者病情的发展；③语言功能障碍护理，建立患者、家属及医护人员三者间良好的沟通形式，让患者有一个良好的语言沟通环境，减轻患者心理压力；④控制饮食，对于糖尿病患者，控制饮食是主要的方法之一，患者应定时定量饮食，多食用低钠、低糖、低盐类食物，维持体内血糖的稳定。
在对照组常规护理的基础上，干预组采用综合护理模式：①针灸按摩护理，患者取仰卧位，应用综合护理模式行按摩、针灸等护理和治疗方法进行患侧肢体功能恢复训练，提高病人舒适度，减轻病人痛苦；②心理干预护理，由于脑卒中发病急骤，患者面对突然的生理功能障碍表现出不同程度的情感反应，常感到悲观失望、焦虑、急躁、易怒、抑郁等负性情绪。进行疾病知识宣传和支持，诱导患者正确对待疾病，嘱咐家属配合护士了解患者的心理活动，请康复治疗效果好的患者现身说法等措施，树立其战胜疾病的信心，配合护士以最佳心理、生理状态接受康复治疗和康复训练；③康复护理，神经肌肉促进康复训练：保持正常的肢体体位、维持正常的关节活动的训练、平衡训练、坐到站训练，进而加大力度训练，包括日常生活活动能力训练，可鼓励患者行患肢的主动运动，帮助患者早日恢复自理能力，提高日常生活能力，减轻残疾的程度。
2.结果
观察组患者护理满意度明显高于对照组患者；观察组患者经综合护理后SDS、SAS评分均低于对照组。
两组干预前后心理状态比较
3.讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，糖尿病血液黏稠度高，加重微循环障碍，伴有脑卒中发生的危险。脑梗死是临床上常见疾病，具有较高的发病率和致残率，脑梗死是糖尿病最常见的合并症之一，且是导致糖尿病患者死亡的重要因素，高血糖可影响糖尿病合并脑卒中患者的病程及预后，糖尿病与脑卒中两种疾病互为因果，相互影响。糖尿病患者脑梗死后，病情较复杂，严重制约了患者生活质量，并给患者及家属带了极大的精神和经济压力，因此，如何采用有效措施干预糖尿病伴脑梗死患者的预后的意义重大。
脑梗死后中枢神经系统在结构上和功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生，与常规护理模式，综合护理模式从生理-心理-社会相结合，抛弃单纯对疾病护理，相反地，有目的地从患者的生理、心理、社会等因素，采用相应的措施进行干预护理。糖尿病合并脑卒中患者多有焦虑、忧郁等不良心理，对此类患者要加强针对性护理干预，关注其心理健康，做好心理护理及健康教育，指导患者及其家属学会血糖监测方法，为其提供饮食及康复锻炼指导。另外，采取早期的康复护理，创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来，促进神经元的功能恢复。
糖尿病是脑梗发生和再发的重要因素，针对危险因素对脑梗死患者进行综合护理干预能有效的提高患者的后期康复；综合护理模式对患者的运动功能恢复优于对照组的常规护理模式，综合护理从科学、全面护理的理念，对患者进行针对性护理，恢复糖尿病伴脑梗死患者的运动功能。糖尿病伴脑梗死患者能在药物治疗的同时，及时采用综合护理模式，做好康复锻炼，提高生活质量，有利于患者的全面性康复。
综上所述，从综合护理模式出发，加强糖尿病伴脑梗死患者的健康教育，控制血糖，建立良好的心态，提高生活质量。综合护理式对糖尿病伴脑梗死患者实施全面、科学、多体化的护理干预，是有利于患者生理及心理全面康复的护理手段。
参考文献：
[1]李旭平.74例老年糖尿病伴脑梗塞的护理[J].中华护理学会会议论文集，2009：114-116.
[2]杨美玉.糖尿病并脑梗糖尿病足1例护理体会[C]//中华护理学会全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.北京：中华护理学会，2009.
[3]宋丽妞，贾竹敏，郭真.脑梗后合并糖尿病高渗性昏迷1例的护理[J].中国误诊学杂志，2010（4）：3491.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 血糖论文; 心理论文; 模式论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;