（四川省成都市双流区中医医院口腔科 四川成都 610200）
【摘要】目的：选择适合4～10岁儿童进行常规和非创伤性充填术(ART)技术,评价常规和ART技术采用Chemfil玻璃离子水门汀修复龋损的疗效比较。方法：98例224颗乳牙龋洞,随机分成两组,分别应用常规和ART技术,用Chemfil玻璃离子水门汀充填窝洞,半年及一年后随诊充填情况。结果：常规法和ART技术采用Chemfil修复龋损的结果没有差异。结论：采用ART技术，使用Chemfil玻璃离子水门汀充填窝洞可以保留更多完好牙体组织,充填的同时对沟裂进行了封闭,不仅治疗了龋病，同时预防了龋病的发展。
【关键词】龋病;非创伤充填;Chemfil玻璃离子水门汀
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0262-02
随着社会经济水平的不断发展，生活水平的也不断提高，尤其是儿童，进餐的食物质软，次数多，而儿童年龄小，自我口腔清洁能力较差，致使龋病成为儿童最常见的口腔疾病。任何年龄段的儿童都有发病，发病的年龄越来越早。但是儿童在治疗中存在不同程度的恐惧感，这来自包括涡轮手机的振动声以及本身去龋出现的疼痛。为了让儿童克服恐惧的心里，配合医疗行为，解决病痛。我们采用Chemfil玻璃离子充填材料通过非创伤性充填术(ART)技术以及常规备洞充填技术来治疗乳牙的龋病。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将就诊于我科门诊98例患儿的224颗患牙，随机分为常规组与ART组，分别为同一患儿的左右对称牙，即2组各112颗牙。
1.2 材料与器械
Chemfil玻璃离子水门汀(美国登士柏公司)，羧酸锌粘固粉（上海齿科材料厂），挖匙，水门汀充填器。
1.3 方法
常规组采用涡轮手机，磨除龋坏组织，常规备洞；ART组用锐利挖匙去除牙面菌斑及龋坏组织。洞深者用羧酸锌粘固粉垫底。两组均同样冲洗、消毒、隔湿、干燥后将Chemfil玻璃离子水门汀粉液按说明比例调和后充填入窝洞内，轻轻加压，使材料充填密实，其后将保护剂涂于材料上10秒，防止材料脱水。
1.4 疗效标准
乳牙龋齿充填半年以及1年后随诊复查，对其临床效果进行评价。成功：修复体基本完整，无间隙及脱落；边缘密合，无继发龋；冷热刺激症消失牙髓活力正常。失败：充填物与牙体间存间隙，部分或全部脱落;充填后继发龋形成；牙髓炎、根尖周炎。有上述症状之一者为失败。
1.5 资料处理及统计方法
用SPSS 18.0统计软件，采用χ2检验进行分析。
2.结果
患者治疗后半年，一年的复查，常规组成功率分别为85.7%、79.5%；ART组成功率分别为83.0%、77.7%(见表)。经SPSS18.0统计软件统计，常规组和ART组成功率差异无显著性，P＞0.05。(χ2值为3.61)。
3.讨论
非创伤性充填术(ART)于20世纪90年代提出，方法是手工操作，无痛、不用高速涡轮机、最低限度去除牙体腐坏组织。这种创伤小，同时减少操作疼痛，减少继发龋，是用高黏结性修复材料充填窝洞的一种方法[1]。
Chemfil玻璃离子充填材料是美国登士柏公司开发的新型玻璃离子水门汀，主要用于直接充填修复，特别适用于非创伤性充填。它是一种快速凝固型的玻璃离子修复材料，是由硅酸铝玻璃和聚丙烯酸的调拌物。这种材料和蒸馏水调拌后产生的充填物类似于复合树脂的稠度，它可以很好的与牙本质釉质粘接，具有边缘封闭良好稳固持久美观等优点。同时它除了有普通玻璃离子水门汀的特点外，还有高达200MPa的抗压强度，高的抗弯曲强度，这些机械性能几乎同普通树脂相同；此外它还有较强的黏结性，黏结强度达到2.1Mpa[2]；同时它还具有与自然牙匹配的美观性，良好的透明度，可挤压充填，易于操作，溶解性低，阻X射线等特点[3]。当然玻璃离子最大的特点就是良好的生物相容性，高的氟离子释放能力，可以使脱矿的牙体组织再矿化，阻止龋病发展。
而从实验中可以看出，采用常规方法和ART的办法，在结果上没有明显区别。而ART的方法操作时，儿童患者无明显疼痛不适，且时间短。更易于被患儿所接受，才能进行有效配合治疗。
总之，儿童是龋病患者中的一群特殊群体，对儿童龋病的治疗，主要是要克服其恐惧心理，需坚持操作从简的原则[4]。而ART符合现代预防基本观点，通过最少的洞型预备保留更多完好牙体组织，充填的同时对沟裂进行了封闭，不仅治疗了龋病，同时预防了龋病的发展。非创伤性充填技术（ART）[4]，以及Chemfil玻璃离子充填材料的应用，有效减少了儿童在龋病治疗过程中的痛苦，缩短了诊疗时间，提高了医疗过程中的效率，同时也提高了儿童龋病治疗的疗效。
【参考文献】
[1]樊成涛，李新军.非创伤性充填的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2005，21(1):59-60.
[2]石四箴.儿童口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2003.76.
[3]黄云，尤欣.Chemfil用于乳磨牙充填修复的临床疗效观察[J].口腔材料器械杂志,2011，20(03):162-163.
[4]宫丹，王藩.乳磨牙三种充填材料充填修复疗效比较[J].武警医学，2010，21(7):617-619.
论文作者:王可
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
标签：水门汀论文; 离子论文; 玻璃论文; 常规论文; 儿童论文; 材料论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年20期论文;