摘要：目的 探讨急性间质性肾炎患者采取甲泼尼龙联合促红细胞生成素治疗的疗效。方法 选取68例我院接收急性间质性肾炎患者，入院时间为2016年8月至2017年8月，随机分为对照组（n=34，予以甲泼尼龙治疗）与观察组（n=34，予以甲泼尼龙联合促红细胞生成素治疗），观察疗效。结果 相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高（P<0.05）；同时相较于对照组，观察组患者肾功能恢复时间及血尿、蛋白尿消失时间显著要短（P<0.05）。结论 急性间质性肾炎患者采取甲泼尼龙联合促红细胞生成素治疗，安全性良好，疗效显著，具有推广价值。
关键词：甲泼尼龙；急性间质性肾炎；促红细胞生成素
急性间质性肾炎主要由药物过敏反应或药物的肾毒性引起，近年来，伴随我国临床药物的大范围应用，其发病率逐渐增加，且呈现出年轻化的趋势。急性间质性肾炎患者表现为皮疹、乏力、发热等症状，本病具有发病急，病情变化快的特点，若不给于及时有效的治疗，会导致肾功能永久性损伤，严重影响患者的身体健康。既往常采取糖皮质激素类药物治疗，但疗效不够理想。本研究中通过资料回顾性分析，探讨急性间质性肾炎患者采取甲泼尼龙联合促红细胞生成素治疗的疗效，以期为临床治疗提供依据，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例我院接收急性间质性肾炎患者，入院时间为2016年8月至2017年8月，患者均符合急性间质性肾炎相关诊断标准，患者均知情同意。排除非药物性病因引起的间质肾炎，肾癌或其他种类的肾气质类疾病。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，女13例，男21例，病程3-12d，平均（6.75±0.63）d，年龄30-56岁，平均（48.25±1.56）岁；对照组中，女14例，男20例，病程5-15d，平均（6.78±0.69）d，年龄31-58岁，平均（48.26±1.53）岁。在年龄、病程等资料上，两组急性间质性肾炎患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均立即停用引起过敏的药物，并予以营养支持、抗感染等基础治疗。对照组采用甲泼尼龙治疗，在200ml5%葡萄糖注射液中加入500mg甲泼尼龙（ 批号：H20150245 厂家：Pfizer Italia S.r.l.）静脉滴注，每天1次。观察组采取促红细胞生成素（批号：国药准字S19980074 厂家：沈阳三生制药有限责任公司）500IU/kg，每周3次，在250ml葡萄糖溶液中加入500mg甲泼尼龙静脉滴注，每2d一次。两组治疗时间均为4周。
1.3观察指标
（1）疗效评价[1]：痊愈：患者尿常规、肾功能恢复正常，症状完全消失；有效：存在少量尿蛋白，尿RBC在5/HP以内，患者症状消失；无效：未达以上标准。本文将有效+痊愈定义为临床有效。（2）观察两组肾功能恢复时间及血尿、蛋白尿消失时间；（3）观察不良反应情况。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）和（ ±s）表示计数资料与计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1疗效情况
相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高（P<0.05），见下表
表1 疗效对比（n=34，%）
3.讨论
急性间质性肾炎是由肾移植排异、药物过敏、感染等多种因素引起，其中较为常见的为药物过敏，其中以抗菌药物及非甾体抗炎药物最常见。临床治疗急性间质性肾炎大多需使用糖皮质激素，促进肾功能恢复，预防病情进一步发展。但激素药物也可能会使人体的抵抗力降低或加重蛋白分解，甚至会使得肾功能损害更为严重。因此将激素与其他药物联合应用已经成为治疗急性间质性肾炎的趋势。
甲泼尼龙抗炎作用较强，可使病灶周围的免疫活性细胞减少及血管的扩张，达到利尿，促使肾功能恢复的目的。而促红细胞生程素对肾小管上皮细胞的凋亡具有抑制作用，且能促进其再生，同时还能维持其血管内皮的完整及稳定，刺激血管生成和内皮细胞有丝分裂，对肾脏损伤的修复有利。两种药物合用治疗急性间质性肾炎患者具有协同作用，可提高临床疗效。王梦云等[2]研究指出，对急性间质性肾炎患者采取促红细胞生成素与甲泼尼龙联合治疗，能够提高疗效，有效缓解机体的炎症水平。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者临床有效率显著要高（P<0.05），同时，相较于对照组，观察组患者肾功能恢复时间及血尿、蛋白尿消失时间显著要短（P<0.05），可见以上两种药物合用能够有效提高疗效，促进临床症状的改善及肾功能的恢复，与文献报道的结论相一致[3]。在不良反应上，两组比较无明显差异（P>0.05），可见联合用药并不会明显增加药物不良反应，可见其安全性尚可。
综上所述，急性间质性肾炎患者采取甲泼尼龙联合促红细胞生成素治疗，安全性良好，疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]李爱霞，刘嵘，邓莎莎等.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的疗效研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（1）：28-29.
[2]王梦云，丁一波，蒋华等.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效分析[J].现代实用医学，2014，26（9）：1098-1100.
[3]刘绥军，张芙萍.促红细胞生成素联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎患者的疗效及IL-6 TNF-α水平的影响[J].河北医学，2017，23（4）：580-584.
论文作者:陈立俭1,朱英民2
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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