（河北省沙河市人民医院 河北 邢台 054100）
【摘要】 目的：通过测定患者的血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化,以探讨联合检测血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ浓度水平变化在冠心病心力衰竭诊治中的临床意义。方法：选取2013年8月—2014年12月在我院住院80例确诊冠心病心力衰竭患者和34例正常人，根据心功能不同的级别分为Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，分别抽取静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽（BNP）水平，比较分析各组间肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)浓度水平的差异。结果：随着心功能分级的升高，肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽（BNP）检测水平也不断增加。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清肌钙蛋白I(cTnI)水平和脑钠肽（BNP）水平有助于了解冠心病心力衰竭预后，具有重要临床意义。
【关键词】冠心病；心力衰竭；肌钙蛋白I；脑钠肽
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0122-02
Research on plasma troponin I and levels of brain natriuretic peptide in heart failure patients with coronary heart disease Peng Wenjuan, Ma Liping. The People's Hospital of Shahe City, Hebei Province, Hebei Xingtai 054100, China
【Abstract】objective Through the determination of plasma brain natriuretic peptide (BNP) in patients, the levels of troponin I (cTnI) change, in order to investigate the joint detection of plasma brain natriuretic peptide, Ⅰtroponin levels changes in the clinical significance of coronary heart disease diagnosis and treatment of heart failure. Methods Choose between 2013.8 to 2014.12 months 80 cases hospitalized in our hospital diagnosed coronary heart disease (CHD) patients with heart failure and 34 cases of normal people, according to the different level of cardiac function can be divided into level Ⅱ, Ⅲ level, level Ⅳ, respectively to extract determination of venous blood troponin I (cTnI) and brain natriuretic peptide (BNP) level, the comparative analysis between the groups of troponin I (cTnⅠ), differences in the levels of brain natriuretic peptide (BNP) concentration. Results With the increase of cardiac function classification, troponin I (cTnI) and brain natriuretic peptide (BNP) levels are increased. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions Serum troponin I(cTnI) and brain natriuretic peptide (BNP) levels helps to understand the prognosis of coronary heart disease, heart failure, has important clinical significance.
【Key words】Coronary heart disease; Heart failure; Troponin I; Brain natriuretic peptide
慢性心力衰竭患者发病率较高，主要是由基础心脏疾病引起［1］。冠心病是心力衰竭的主要原因。有关该病的病理生理机制已进行了深入研究，其中，最重要的是神经体液因素的改变。脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种激素，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，其水平会增加。肌钙蛋白I(cTnI)是目前诊断心肌损伤时较确定的心肌标记物。通过联合检测血浆BNP和cTnI的浓度与心功能分级做对比分析，现将我院收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，针对临床资料进行回顾性分析。将相关结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选用2013年8月—2014年12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者80例，男45例，女35例，年龄55～84岁，平均73.5岁，病程8～16年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级27例，心功能III级38例，心功能IV级15例，合并高血压25例，糖尿病34例，高脂血症38例。另选取同期健康体检者34例作为对照组，男18例，女16例，年龄62～85岁，平均73.5岁。经统计分，析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后次日清晨空腹抽血5ml，不加抗凝剂，以4000r/min分离血清。采用ELISA方法测定BNP浓度；采用免疫定量比浊法测定cTnI浓度。
1.3 统计学方法
结果采用SPSS14.0软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。P<0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 CHF组与对照组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度比较，见表1。
表1 2组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度比较
3.讨论
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。在心衰的发生、发展过程中，多种生物活性物质发生变化。脑钠肽是由心室分泌的神经激素，其效应包括扩血管、利尿和排钠。主要在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高时由左心室分泌，反映心室功能，适用于临床检测。BNP在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值[2]。本次研究表明，血浆NT-proBNP水平与心功能呈正相关。在CHF早期即可出现血浆BNP水平增高，而且增高的幅度与其严重程度呈正相关。
肌钙蛋白I(cTnI)是心脏特异性蛋白之一，是一种高敏感度、高特异度的心肌坏死标志物。当心肌细胞受到损伤后，胞质中游离的肌钙蛋白被释放出来，导致血清中肌钙蛋白I升高，可作为心肌细胞损伤时敏感性检测指标之一。
本研究发现，观察组血浆BNP与cTnI明显高于对照组，随着心衰的加重，血浆BNP与cTnI水平也越高。脑钠肽、肌钙蛋白I的联合检测对冠心病心力衰竭的诊断、病情评估及预后大于单一生物标志物，在临床上值得推广，具有重要的临床实践意义。
【参考文献】
[1] 童建军，柏建中.307例慢性心力衰竭病因分析 [J]. 承德医学院学报，2010 5(4):383-384.
[2] Eindhoven JA, van den Bosch AE, Jansen PR, et al．The usefulness of brain natriuretic peptide in complex congenital heart disease: a systematic review[J].J Am Coll Cardiol. 2012 ,20;60(21):2140-9.
论文作者:彭文娟,马利平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：心力衰竭论文; 蛋白论文; 血浆论文; 冠心病论文; 水平论文; 浓度论文; 心肌论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;