戚文斌
湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值。方法：选取我院2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者送检标本，对所有检验结果进行回顾性分析，同时查阅关于自身抗体阳性病例的临床资料。结果：1583份标本中共有231例阳性，抗体阳性率为14.59％，抗肝特异性脂蛋白抗体1例（0.06）、抗核抗体阳性175例（11.05）、抗干细胞溶质抗原1型抗体2例（0.12），抗线粒体抗体62例（3.91）、抗肝细胞膜抗体阳性3例（0.18）、抗平滑肌抗体阳性46例（2.90）、抗肝肾微粒体抗体阳性8例（0.50）；1583例送检标本中诊断为免疫性肝炎28例（1.76）、原发性胆汁性肝硬化29例（1.83）。结论：自身抗体检测是自身免疫性肝病的重要检查方式，这些自身抗体会出现在病毒性肝炎、药物性肝炎和其他疾病中。
关键词：自身免疫性肝炎；自身抗体；生化检测指标
自身免疫性肝病的发病机制尚未完全清楚，但是大部分学者认为自身免疫性肝病是一种与自身免疫相关的肝脏疾病[1]。主要有自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化。尽早对这些疾病开展诊断治疗对发展和预后有重要意义。实验室检查自身抗体是重要的辅助检查方式[2]。本文回顾性分析了2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者标本，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者送检标本，对所有检验结果进行回顾性分析，同时查阅关于自身抗体阳性病例的临床资料。
1.2 检查方法
使用德国欧盟实验公司肝脏马赛克，采用间接免疫荧光法检测外周血自身抗体，包括抗线粒体抗体-M2亚型、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗特异性脂蛋白抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝细胞膜抗体、抗肝细胞溶质抗原1型抗体。待检测的血清采用1∶100稀释，与组织细胞孵育30min，加入异硫氰酸荧光素结合30min，然后洗片、封片后使用荧光显微镜观察。若组织或细胞中出现特异性绿色荧光、血清稀释度＞1∶100则为阳性。ENA多肽酶谱检测包抗核糖体蛋白（nPNP）、抗双链DNA（ds2DNA）、抗Sm、Jo21、抗着丝点蛋白B（CENP B）、抗核糖体抗干燥综合征（SSA，SSB）、抗硬皮病（Scl270）以及P 蛋白（Rib，P2Protein）等。免疫速率散射比浊仪检测丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ2谷氨酸酰基转肽酶（GGT）、胆红素（TBil）和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，其中正态分布数据使用（）表示，采用Student’s test进行检验，非正态分布数据采用中位数±标准差表示，使用Wilcoxon rank sunm test 进行分析，分类数据使用X2 test进行分析，以0.05为检验标准。
2 结果
1583份标本中共有231例阳性，抗体阳性率为14.59％，抗肝特异性脂蛋白抗体1例（0.06）、抗核抗体阳性175例（11.05）、抗干细胞溶质抗原1型抗体2例（0.12），抗线粒体抗体62例（3.91）、抗肝细胞膜抗体阳性3例（0.18）、抗平滑肌抗体阳性46例（2.90）、抗肝肾微粒体抗体阳性8例（0.50）；1583例送检标本中诊断为免疫性肝炎28例（1.76）、原发性胆汁性肝硬化29例（1.83）。
自身免疫性肝炎患者的ALT、AST、IgG水平均高于HBsAG（+），P＞0.05，原发性胆汁性肝硬化患者的GGT、ALP、TBiL水平要高于HBsAG（+）患者，P＜0.05，见表1~2。
3 讨论
对自身免疫性肝病进行实验室诊断的前提条件是患者血清中出现循环自身抗体，然后根据抗体进行分型[3]-[5]。本文从自身免疫性肝病血清中自身抗体的特点出发，探讨了自身抗体在鉴别疾病中的价值。自身免疫性肝病主要有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，患者至少存在两种或三种肝病重叠综合征[6]。随着近些年来检查方式的进步，各类自身抗体的检测对提高自身免疫性肝病诊断有重要意义。结合本次研究结果来看，自身免疫性肝病患者的肝酶谱会有不同程度的升高和代谢障碍，自身免疫性肝炎患者的ALT、AST明显升高，原发性胆汁性肝硬化患者的GGT、TAB、AST明显升高，考虑其与肝内胆管阻塞有关。
综上所述，自身抗体检测是自身免疫性肝病的重要检查方式，这些自身抗体会出现在病毒性肝炎、药物性肝炎和其他疾病中
参考文献：
[1]吴月平，孙艺艳，罗文明，等.不同肝病患者血清抗核抗体谱及抗肝抗原抗体谱IgG检测及其临床意义[J].南通大学学报（医学版），2014，23（2）：126-129.
[2]吴学朕.自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测结果分析[J].医学检验与临床，2013，15（5）：55-56.
[3]汪永强，周振忠，李婷，等.抗核抗体与免疫性肝病抗体对乙型肝炎患者预后与转归的意义[J].现代检验医学杂志，2014，10（1）：141-143，146.
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[5]王晓燕，李娇，石启洋，等.肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2017，10（8）：1038-1039，1042.
[6]周振忠.抗核抗体、自身免疫性肝病抗体与慢性乙型肝炎的关系[D].西南医科大学；泸州医学院，2013.
论文作者:戚文斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：抗体论文; 肝病论文; 阳性论文; 免疫性论文; 性肝炎论文; 患者论文; 原发性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;