刘静 马喜迎
（陕西省结核病防治院内三科；陕西西安710100）
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法：选择2017年10月~2019年3月我院收治的47例COPD合并肺结核患者作为本次研究观察组，再选择同期47例单纯肺结核患者作为对照组，对比两组患者临床特点与治疗效果的差异性。结果：观察组的纤维空洞型肺结核例数要显著比对照组多，乏力、盗汗以及低热等典型肺结核症状要显著比对照组少（P＜0.05）；观察组治疗总有效率是55.3%，对照组是89.4%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺结核缺乏典型临床症状，多见为纤维空洞型肺结核，抗结核治疗效果不佳，治疗难度要明显高于单纯肺结核。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床特点
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，临床症状主要是气流受限和发生阻塞等表现，严重时可引发患者呼吸衰竭与肺心病，具有高发病率、高致残率以及高致死率等特点。肺结核属于慢性传染病之一，可能累及多个脏器，而COPD与肺结核有着较高重合度，临床主要是以COPD为症状表现，行CT与胸片检查鉴别病灶的难度较高，较易发生漏诊与误诊。本次研究的主要目的是探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点，特选择我院47例COPD合并肺结核患者与47例单纯肺结核患者展开对比研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月~2019年3月我院收治的47例COPD合并肺结核患者作为本次研究观察组，再选择同期47例单纯肺结核患者作为对照组。观察组47例患者中，男32例，女15例；年龄50~85岁，平均（67.5±2.3）岁。对照组47例患者中，男34例，女13例；年龄48~83岁，平均（67.1±2.5）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 一般方法
两组患者均依据早期、适量、全程以及联合用药原则，应用吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇以及利福平等抗结核药物治疗。有耐多药肺结核患者要给与药敏试验与结核杆菌培养，应用敏感抗结核药物治疗。观察组患者在此基础上加强CPOD治疗，主要有雾化吸入、抗感染、平喘以及解痉等综合疗法，以此加快痰液排出，改善气道通气与换气功能。
1.3疗效评价
治愈：影像学病灶全部消失；好转：影像学病灶吸收减少，结核中毒症状消失，痰培养结果呈阴性；无效：影像学病灶未见改变或新增病灶，痰培养结果呈阳性。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件统计数据，用（%）表现计数资料，x2检验；对比有无统计学意义以P＜0.05为准。
2 结果
2.1 两组患者临床特点对比
观察组的纤维空洞型肺结核例数要显著比对照组多，乏力、盗汗以及低热等典型肺结核症状要显著比对照组少，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
COPD合并肺结核疾病在临床上误诊率与漏诊率较高，主要是因患者临床症状与体征被原有的症状和体征所覆盖，缺乏肺结核的典型症状表现，当采取抗感染治疗未获得良好疗效后，才会怀疑是合并肺结核的可能[1]；COPD合并肺结核患者的细胞免疫功能低下，结核抗体与结核菌素等试验结果呈阴性，使得临床诊断受到影响[2]；患者影像学检查无典型性表现，和慢性肺脓肿及肺癌等疾病难以鉴别；COPD患者经抗生素治疗无效后，替换成长期糖皮质激素治疗，使得肺结核症状被忽视而加剧肺结核病情[3]。此次研究发现，观察组的纤维空洞型肺结核例数要显著比对照组多，乏力、盗汗以及低热等典型肺结核症状要显著比对照组少（P＜0.05）；观察组治疗总有效率是55.3%，对照组是89.4%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结果表明，慢性阻塞性肺疾病合并肺结核缺乏典型临床症状，多见为纤维空洞型肺结核，治疗难度要明显高于单纯肺结核。
参考文献：
[1]黄发琴.门诊慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗分析[J].航空航天医学杂志,2019,10(05):550-551.
[2]张春艳,孙芳,方翔.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺结核临床特点及危险因素分析[J].医药论坛杂志,2019,05(05):28-30.
[3]黄鹏飞,宁佐浛,杨一彬.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察[J].心理月刊,2019,14(07):149.
论文作者:刘静,马喜迎
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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