【摘要】目的：对四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定治疗的可行性进行研究与探讨。方法：选取自2015年11月至20106年12月我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者76例，按照固定方法的不同将患者随机分为对照组与治疗组，观察与对比两组患者的具体治疗效果。结果：治疗组患者的骨折愈合优良率为94.74%，明显高于对照组患者的骨折愈合优良率78.95%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与闭合复位交锁髓内钉固定方式相比，利用钢板螺钉内固定方式对四肢长管骨创伤骨折进行治疗更加安全有效，具有相当的可行性。
【关键词】四肢长管骨创伤骨折；钢板螺钉内固定；可行性
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0009-02
【Abstract】Objective To study and discuss the feasibility of fixation therapy for the steel screw with the fracture of the limbs. Methods Selected from November 2015 to December 2015 of our hospital patients with fracture of long tube bone trauma, 76 cases of limbs, according to the different method of fixed patients were randomly divided into control group and treatment group, observing and comparing the therapeutic effects of two groups of patients. Results The treatment group of patients with fracture healing was 94.74%, significantly higher than control group in patients with fracture healing was 78.95%, compared with statistical significance between groups (P < 0.05). Conclusion With closed reduction and interlocking intramedullary nail fixation method, compared with sheet screw internal fixation method of limbs long tube bone trauma fracture treatment more safe and effective, is quite doable.
【Key words】A broken bone in four limbs; Fixed in steel plate screw The feasibility of
四肢长管骨创伤骨折是在临床当中非常常见的一种骨折，四肢长管骨的软组织覆盖率较低且血供不足，一般情况下患者的骨折愈合时间均较长，目前临床上对于此病症的治疗手段一般为手术治疗[1-2]。本研究将采取钢板螺钉内固定方式与闭合复位交锁髓内钉固定方式对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗，对两种治疗方式的具体治疗效果进行分析与对比，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年11月至20106年12月我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者76例，按照固定方法的不同将患者随机分为对照组与治疗组，每组各患者38例。对照组中有男性患者20例，女性患者18例，年龄最大的为70岁，年龄最小的为20岁，平均年龄45.67±5.26岁；治疗组中有男性患者19例，女性患者19例，年龄最大的为70岁，年龄最小的为21岁，平均年龄46.09±5.13岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以对照组患者闭合复位交锁髓内钉固定治疗。首先将患者骨折处复位，在患者三角肌筋膜处切一个4-5厘米的切口，将患者大结节找到。将小弯锥卡在患者大结节顶内侧，在经X线片检查对中央入点有所确定以后在患者骨折远端钉入合适的髓内钉，再利用X线片对髓内钉的具体位置进行确认。利用髓内钉瞄准器进行远近锁定锁入，对于患者骨折处呈短斜型或横型的，应锁入远端锁钉并对主钉进行回击，予以患者骨折端稍微加压，以保证近端锁钉能够锁牢。
1.2.2治疗组 予以治疗组患者钢板螺钉内固定治疗。首先将患者骨折处复位，以钢板具体规格大小为依据局部剥离患者骨膜，于患者骨折处后方将骨折固定器套入，将钢板安置在患者骨面，适当加压患者骨折端，并将骨折固定器拧紧。在对患者骨折部位与钢板进行固定的过程中应保证钢板孔全部露出，以对钻孔质量进行保障。于钢板两段均钻一个小孔，需在钻孔过程中保证钻头垂直于钢板孔，在钻入结束之后将患者骨直径测量出来，以钢板厚度与患者骨直径为依据对螺钉进行选择。对于患者骨折处有短斜面的，予以患者加压螺钉，并将骨折线斜穿如钢板孔，以对固定效果进行提升。在必要时予以患者骨移植，以缩短患者骨折愈合时间。
1.3 观察指标
观察与两组患者的具体治疗效果。患者骨折愈合彻底，关节活动正常且无畸形判定为优；患者骨折基本愈合，无关节活动受限及畸形判定为良；患者骨折部分愈合，关节活动在一定程度上受到限制，有轻微畸形出现判定为中；患者骨折愈合较差，关节活动很大程度上受到限制，有严重畸形出现判定为差。骨折愈合优良率为优、良、中例数所占总数的百分比。
1.4 统计学分析方法
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，χ2检验计数资料，利用SPSS19.0软件处理相关数据。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
治疗组患者的骨折愈合优良率为94.74%，明显高于对照组患者的骨折愈合优良率78.95%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 两组患者的治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
钢板螺钉在对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗时所展现出的金属抗疲劳性能、韧性以及机械强度均较令人满意，此种技术在承力置入器件的制造过程中应用广泛[3]。
钢板螺钉内固定治疗方式中的钢板韧性良好、具有抗张力性，可将患者骨折部位的受力负荷降至最低、对患者骨折部位进行良好保护、对患者机体组织的再生功能与修复功能进行促进、预防二次伤害等优点[4]。
在为四肢长管骨创伤骨折患者进行钢板螺钉内固定治疗时，需尽量减少螺钉数量，以对骨钢板生物力学稳定性进行控制，合适的螺钉数可对钢板螺钉内固定结构的弹性进行相应提升，同时避免钢板对患者骨膜生成产生压力[5]。
本次研究结果表明，治疗组患者的骨折愈合优良率为94.74%，明显高于对照组患者的骨折愈合优良率78.95%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与其他学者所作相关研究结果相符，说明钢板螺钉内固定可对四肢长管骨骨折患者进行有效治疗。
综上所述，与闭合复位交锁髓内钉固定方式相比，利用钢板螺钉内固定方式对四肢长管骨创伤骨折进行治疗更加安全有效，具有相当的可行性。
【参考文献】
[1]祁伟明.四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定治疗的可行性与安全性[J].中国保健营养，2016，26(14):44-45.
[2]余俊江.钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值研究[J].中国卫生标准管理，2016，7(3):21-22.
[3]李振立.分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学[J].中国伤残医学，2015，22(16):2-3.
[4]张颉锋，何翔，谭俊铭等.钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折的临床有效性[J].浙江创伤外科，2016，21(6):1173-1174.
[5]林崇杰，刘鸿麒，陈燕青等.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究[J].基层医学论坛，2016，20(30):4305-4306.
论文作者:刘锋
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/21
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