黑龙江省大庆市林甸县惠民医院 166300
摘要：目的 对彩超在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值进行探讨分析。方法 选取我院在2016年9月～2018年9月收治的100例胃肠道梗阻性疾病患者进行回顾性分析，对患者声像图特征进行观察分析。结果 超声定位胃肠道梗阻的准确率为94%，诊断病因的相符率为80%，提示肠坏死诊断相符率为83%。结论 超声在胃肠道梗阻性疾病中的诊断准确率高，具有重要医用价值。与传统X光线检查相比较，能够提供更加丰富的肠道信息，因此可以作为胃肠道梗阻性疾病诊断的最佳方法。
关键词：彩超诊断；胃肠道梗阻性疾病；应用价值
ABSTRACT：Objective To explore and analyze the application value of color Doppler ultrasound in gastrointestinal obstructive diseases.Methods 100 patients with gastrointestinal obstructive diseases admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were retrospectively analyzed，and the sonographic characteristics of the patients were observed and analyzed.Results The accuracy rate of ultrasound localization of gastrointestinal obstruction was 94%，the coincidence rate of etiology was 80%，suggesting that the coincidence rate of diagnosis of intestinal necrosis was 83%.Conclusion Ultrasound has high diagnostic accuracy in gastrointestinal obstructive diseases，and has important medical value.Compared with traditional X-ray examination，it can provide more abundant intestinal information，so it can be used as the best method for the diagnosis of gastrointestinal obstructive diseases.
Key words：color Doppler ultrasound diagnosis；gastrointestinal obstructive diseases；application value
目前，超声检查已经成为诊断胃肠道梗阻疾病的首选诊断方法，尤其对先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠旋转小良、中肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、肠霞复畸形、肠套叠、胎粪性腹膜炎、胎粪性肠梗阻以及先天性巨结肠等疾病的诊断具有显著效果。本文总结我院2016年9月～2018年9月收治的100例患有不同类型胃肠道梗阻性疾病患者的声像图表征，并对彩超在肠道梗阻疾病中的应用价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2016年9月～2018年9月收治确诊证实的100例胃肠道梗阻性疾病患者，其中男62例，女38例，年龄为1个月～76岁。在100例患者中，单纯性肠套叠患者26例，肠道肿瘤梗阻21例，腹股沟疝患者11例，胃窦肿瘤梗阻8例，先天性幽门肌肥厚4例，外伤性膈疝、贲门失弛缓症各3例，此外，肠系膜静脉栓塞、肠扭转、十二指肠闭锁、腹腔内疝等各2例，其他类型的胃肠道梗阻共16例。100例患者临床症状表现均具有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、无排气排便，少部分患者检查发现有血便等临床表现[1]。所有患者都经过超声、X射线的透视检查，其中有74例患者进行钡餐、结肠灌钡或注气检查。检查使用Sequoia512和System5多功能超声诊断仪进行，变频探头选用7～13MHz线阵和3～4MHz凸阵。
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1.2方法 使用常规凸阵探头对腹部进行多切面检查，一旦发现梗阻位置则转变使用线阵探头。在检查过程中医师需要仔细观察患者扩张肠管的形态、发生梗阻位置、肠管内供血状况、患者内部是否存在腹水、淋巴结肿大等现象。
2结果
2.1定位诊断 本组100例患者，经超声检查，其中靠近十二直肠位置发生梗阻的病例有16例，患者声像图显示十二指肠、胃或者食管发生扩展，内部存在物增加，由于发生梗阻现象，蠕动发生亢进现象或是出现逆蠕动现象。而梗阻下部肠管的内部存在物则减少。靠近回盲部发生梗阻的病例有49例，患者梗阻上部的小肠发生扩张，内部液体聚积在一起，流动变得更加活跃，并且越靠近梗阻位置的肠管扩张现象越明显，小肠粘膜内可以看到其形成的"琴键征"。发生肠结梗阻的患者有27例，其声像图显示患者除去具有小肠梗阻的征象外，在梗阻上部还存在结肠扩张现象。可以根据扩张肠管的宽度来与小肠进行区分。
2.2病因诊断 本组100例患者，经超声检查，其中单纯性肠套叠患者26例，B超诊断符合100%；肠道肿瘤梗阻21例，超声诊断符合90%；腹股沟疝患者11例，超声诊断符合100%；胃窦肿瘤梗阻8例，超声符合100%；先天性幽门肌肥厚4例，超声诊断符合100%；外伤性膈疝3例，超声诊断符合100%；贲门失弛缓症3例，超声诊断符合100%；此外，肠系膜静脉栓塞、肠扭转、腹腔内疝等各2例，超声诊断符合66.7%；十二指肠闭锁2例，超声诊断结果和手术后得到结果相同；其他未找到梗阻类型的胃肠道梗阻共16例，其中粘连性梗阻12例，麻痹性梗阻患者4例。
彩超在胃肠道梗阻性疾病诊断中其准确性达94%，病因诊断负荷率为80%，肠坏死提示诊断符合率为83%。
3讨论
我国胃肠道梗阻性疾病的发病率高，其病因较为复杂，且大多数都是临床急症，因此胃肠道梗阻性疾病又是与急腹症很难区分。机械性和非机械性两大类是引起胃肠梗阻的主要原因。其中，机械性肠梗阻是由肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞等情况阻塞肠道[2]。肠道病变细化分可以分为：先天性、炎症性、肿瘤、肠套叠等；肠管外压迫包括：疝、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫；肠内异物阻塞包括：食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。而非机械性肠梗阻则是由于神经肌肉紊乱引起的，其中主要原因细分为：麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺；血管闭塞。胃肠梗阻患者主要临床症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便[3]。在过去，对于胃肠道梗阻性疾病的诊断通常选择X射线透视观察，或是进行造影检查。然而在大多数情况下对患者进行造影很可能会加重患者梗阻程度，有时可能引发严重的并发症，因此胃肠道梗阻性疾病确诊十分困难。
胃肠道梗阻后肠道内的积液会增多，这为超声检查提供了良好声窗，不仅能够根据扩张为止和扩张肠管形态来准确检测出肠道梗阻位置，而且还能够清晰的显示出肠道内梗阻部位的形态结构、肠道蠕动功能、继发性肠间积液等[4]。与此同时，在利用彩超检查胃肠道梗阻性疾病时还能够排查其他例如胆结石、泌尿系结石、妇科急症等急腹症。
本次研究中，100例患者的胃肠道梗阻性疾病的部位诊断准确率高达94%，其中有80例患者做出了病因诊断，其病因诊断相符率达到80%，14例患者经手术证实属肠坏死，11例患者超声诊断做出了提示性诊断，肠坏死诊断相符率为83%。
由此可见，超声在胃肠道梗阻性疾病中的诊断准确率高，具有重要医用价值。与传统X光线检查相比较，能够提供更加丰富的肠道信息，因此可以作为胃肠道梗阻性疾病诊断的最佳方法。
参考文献：
[1]陈敬一，徐丽伟，井树森等.彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，20（05）.
[2]杨雪辉，卢冬敏，齐冬梅.剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻18例超声检查分析[J].中国误诊学杂志，2011，13（30）.
[3]陈敬一，徐丽伟，井树森等.彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值（附15例报告）[J].哈尔滨医药，2010，30（02）.
[4]刘群亮，王猛，王明泽.腹内疝致肠梗阻19例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2010，14（28）.
论文作者:刘福生
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 超声论文; 胃肠道论文; 肠管论文; 性疾病论文; 肠梗阻论文; 肠道论文; 《健康世界》2019年12期论文;