一、关于坐位与站立位
髋关节置换术后的首要注意事项是坐位与站立位。坐位时应当双足平放着地，双足分开20cm以上，不要跷二郎腿，另外，坐位时膝关节应低于髋部高度，不宜坐软沙发、矮凳，若是需要向前弯腰，则弯腰角度尽量不要超过90°。建议病人在术后第一个月不要长时间保持坐位，否则容易发生患肢水肿，若是发生了水肿，可以通过卧床抬高患肢予以改善，但若是水肿程度严重，则需及时就诊。另外，当病人在术后能够行走时，早期应进行坐位到站立位的训练，并用助行器协助行走，切勿随意走动，以免影响手术效果。
二、行走
若是患者年龄较大，在术后可借助助行器行走，若是患者年龄小，则可扶双拐行走，避免行走不稳而跌倒。另外，使用助行器时，可将助行器先置于身前20cm处，然后迈出患肢，待站稳之后，迈出另一侧腿，如此循环。当下楼梯时，先移动双拐，再迈患肢，最后迈健肢；当上楼梯时，需先迈健肢，再迈患肢。
三、下蹲
髋关节置换术病人在术后早期不能下蹲，否则可能导致假体脱位，即便需要下蹲，也应在术后三个月。
四、如厕
病人在接受髋关节置换术治疗后，为了保护髋关节，术后半年之内如厕时均需使用加高的坐便器，或是由家属辅助如厕，这样能够避免因髋关节屈曲过大而致使假体脱位。此外，术后早期使用坐便器时病人往往有髋关节疼痛感，此时怎么减少疼痛感呢？一是如前文所述使用加高的坐便器，通过减少伤口应力的方法，降低疼痛感；二是在使用坐便器时可以前伸患腿，此方法也能有效改变髋关节屈曲角度，缓解疼痛。
五、取物
建议此类病人在术后两周之内均不要弯腰捡东西，并且也不宜突然转身取身后物品，这些动作均有可能影响髋关节功能，需要引起病人们的重视。
六、乘车
术后在乘车时也有一些注意事项值得重视，坐于痤位时背部应当尽量向后靠，臀部需要坐在座位前方，腿应尽量前伸，这些动作均能保护髋关节，预防因坐姿不稳而突然身体前倾，发生跌倒事件。
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七、淋浴
当伤口愈合之后，病人可以淋浴，但由于淋浴时存在跌倒风险，所以建议病人坐于高凳后淋浴，喷头使用手持喷头，然后用长柄沐浴海绵擦洗足部与下肢。
八、穿脱鞋袜
术后在穿脱鞋袜时需要尽量避免弯腰动作，或是选择无系带的松紧鞋，穿袜时可使用长柄夹子。
九、体育活动
当完全康复以后，病人可以适当的进行跳舞、打乒乓球、骑车、散步等运动，但是应避免打网球、打篮球、滑雪、跳跃等易磨损人工髋关节的运动。
十、警惕感染
患者术后有发生局部感染可能，所以需要观察关节处有无红肿热痛等症状，若有则需及时就诊。
十一、翻身
术后翻身也是病人需要着重注意的事项，术后早期只能向健侧翻身，对此：（1）若是由家属协助翻身，可将健侧下肢稍微屈膝，一名家属于患侧扶住臀部与肩部，让病人朝着健侧翻身，而另一名家属需在健侧抬起患肢，确保患肢在翻身时能够保持外展位，并能与髋部、肩部成一轴线，避免患侧髋关节内收。需要提醒患者的是，术后早期严格禁止病人向患侧翻身。（2）若是病人自己翻身，可在病人双腿间置入并固定梯形枕，避免翻身时患侧髋关节内收，然后病人健侧稍微屈膝，健侧肘作为支撑，而患侧上肢握住起立架把手，拉离患侧躯干，再将健侧肘与足跟作为支撑点，向健侧翻转，但是翻转时需控制翻转角，并使髋部与患侧肩部保持同一平面；由于病人自己翻身极为不易，所以并不推荐病人尝试。
十二、卧位
当病人躺在床上修养时，也需注意保持正确的卧位姿势，因为正确的体位姿势能够避免髋关节再次损伤，缩短康复进程，所以病人切勿大意！建议病人在术后早期保持仰卧位时将头部放平，头部可垫东西，但不能太高，然后在双膝间夹厚物，使病人的双下肢能够分开，保持患侧髋关节外展，外展角度控制在15°-30°即可，另外，病人患膝要伸直，踝外侧以及小腿部位可以用软物支撑，足尖中立且向上。若是病人难以长时间保持仰卧位，还可调整为侧卧位。正确的健侧卧位是：将梯形枕置于双腿间，患侧腿维持外展位，髋部、肩部同高，足尖向前。术后早期严格禁止病人向患侧卧位。
十三、康复锻炼
病人在术后必然要接受康复锻炼，在康复锻炼期间，病人必须具备小心、恒心与信心三要素。其中小心也即是确保安全，避免摔伤，否则若是跌倒，后果十分严重，并且可能会使之前的治疗前功尽弃，所以提醒病人务必“小心”，可以在家属陪同下完成功能锻炼。而恒心是因为康复锻炼所需时间较长，并非临时性活动，需要长期坚持，所以病人一定要有内在康复动力，持之以恒的坚持康复锻炼方法，以便彻底恢复健康。信心则是病人需保持积极的心态，时刻鼓励自己，勇于接受康复锻炼。除却上述三要素外，在进行康复锻炼时病人不要“跷二郎腿”，禁止一边“跷二郎腿”一边“施压”；不能从高处跳落；不能进行剧烈运动；不能坐矮凳，也不建议病人使用蹲便，最好是使用加高的坐便器；侧卧位时选健侧卧位。
综上所述，人工髋关节置换术作为当前临床上治疗老年股骨颈骨折的有效方法，对于改善老年病人髋关节功能大有裨益，但是由于老年病人自身恢复效果较差，所以对于后期康复不应掉以轻心，在术后需要注意多个方面的生活事项，否则极易延长病程，降低生活质量与治疗效果。
论文作者:陈光华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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