（南京中医药大学附属医院神经内科 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：通过对我院神经内科患者的实施规范化的健康教育知道，降低患者死亡率，提高患者生活质量。方法：分析2014至2016年江苏省中医院收治入院的158例神经内科患者的恢复情况、所接受的健康教育指导情况及获得的效果。结果：158例患者在接受了规范化的健康教育护理后，身体康复情况更加显著。结论：对神经内科患者实施规范化的健康教育，能很大程度上指导患者安全进行用药，同时提升患者的保护意识，令患者早日恢复健康。
【关键词】神经内科；健康教育；规范化；运用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0391-03
神经内科属我院发展较为全面的科室，目前主要诊治的疾病有脑出血、脑梗塞、癫痫、痴呆等。常见临床症状类型较多、也较为复杂[1]，除了需要多种多样的有效的治疗手段外，还需要从患者和家属层面做起，但是由于患者自身对其所患疾病的认识不够充分，未进行正确有效的康复，故而容易导致患者的病情复杂化或是出院后复发等，对患者健康的恢复极为不利。因此，积极规范化的健康教育对神经内科患者来说就显得尤为重要[2]。我科针对上述情况为患者提供个性与共性并存的健康教育指导，帮助患者有效的康复，并取得了显著了效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014至2016年在江苏省中医院神经内科住院治疗的患者共158例，其中54例为脑出血患者，100例脑梗塞患者，4例脑梗塞溶栓患者。男87例，女71例，年龄47至82岁，所有选取的患者都经过CT检查及脑脊液抽取后诊断为相关标准的疾病，且患者无其他重大基础病，能与医护人员进行正常的交流沟通。
1.2 方法
规范化健康教育措施：医护人员充分尊重患者，以积极热情的态度实施好对患者的健康教育工作。在此过程之中，采取适当得体的交流方式，既要注意到语言交流方面，也要兼顾肢体语言[3]。治疗期间注重保护患者隐私，尊重患者人格，恢复期时要特别做好各种心理疏导。对本研究所选取的158例患者在就诊时的相关临床治疗及健康教育情况进行回顾性分析，详细记录下结果。
2.结果
158例受试者在江苏省中医院神经内科进行对症治疗以后，随即接受了我科制定实施的
一套完整的健康教育培训，结果受试者病情恢复比较良好，并且很大程度上提升了护患关系，为我院神经内科的整体医疗服务水平的进步作出一份贡献。
3.讨论
3.1 前期准备
神经内科疾病较为特殊，故在对患者进行健康教育前，必须进行充分的准备工作，从而最大程度上避免错误的健康教育方式对患者产生的不良影响[4]。（1）所有医护人员要进行集体培训教育，提高自身素养[5]。内容包括神经内科疾病患者的预防知识、有关心理卫生保健、老年患者卫生保健、精神文明教育以及相关安全教育等方面。护理人员需要有较好的心理素质，能够正确使用温柔的语气和患者交流沟通，主动建立起良好的护患关系。此外，医护人员需要利用好报刊、杂志等多媒体形式对患者进行健康教育[6]。（2）根据受试者的具体情况，设计出适合其个性的健康教育方式和可达到的目标。可以把通常情况下的疾病康复注意事项、出院后的注意事项、以及相关康复锻炼方法等制作成各种形式的宣传材料，以便患者和家属住院以及出院期间进行查询和学习[7]。此外，也要对患者及家人进行一定程度的护理技巧培训，以期帮助患者更好的治疗[8]，最后，为患者制定一个可达到的健康教育目标，规范医护人员自我的要求，在此基础上鼓励患者与医护人员共同努力、进步。
3.2 健康教育的实施方法
3.2.1计划教育：根据患者的不同情况，将有护理问题存在较大共性的患者分组进行有计划地、循序渐进的群体教育[9]，对护理问题差异较大的患者，则采取一对一的个性教育，把疾病的有关知识传授给病人，使其充分学习到疾病的发生发展，转归和治疗，预防以及不同疾病阶段的注意点，让患者充分知晓其所出状态，更好的接受医生的治疗。
3.2.2随机教育：患者和家属从健康宣教手册、视频滚动播放、微信公众号及各种渠道掌握了疾病相关的知识和信息，提出疑惑和不解，护士给予相应的答复。
3.2.3示范教育：患者的文化水平有所限制，缺乏足够的健康知识，不能全面掌握护理技巧，对患者或家属的某些方法、动作进行示范、现场纠正[10]，例如锻炼患肢的方法，早期由护士对患肢进行被动运动，再渐渐教会病人主动活动，防止肌萎缩采用肌肉治疗仪，防止足下垂穿硬底布鞋，脚底蹬硬板，防止皮肤受压处破损用气垫，加强翻身拍背等护理，按摩受压处皮肤。
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3.2.4点带面教育：通过把有关的疾病知识和康复技巧教给少数病人和家属，再由他们现身说法将这些知识传播给其他病人，达到普遍掌握自我保健方法的目的。
3.2.5鼓励病人和家属积极参与：研究表明，如今有一部分疾病是可以通过患者自身转变行为或自我保护达到控制病情发展或取得满意康复效果的。为了帮助病人及早的恢复健康，提高生存质量，积极说动患者和家属参与健康教育指导，知道神经内科常见病的先兆症状、早期预防和简单处理方法，为他们亲身示范表演，如肢体康复锻炼的方法等，此种方式有如下的特点：
（1）示范表演形象具体，有助于理解记忆。采用病房内治疗空闲的时间，寻一处房间，让患者及家属示范亲身操作护理细节，然后由管床医生和护士给予相应的指导和纠正，鼓励其继续积极示范学习，如此亲身操作并第一时间受到纠正可以让医护人员及时知道患者和家属的掌握情况，还能够大大激发患者和家属的参与和自主意识，使他们持之以恒的进行长期的康复锻炼。
（2）采用正反对比，讲解神经内科疾病的先兆症状和防护措施[11]。平素较为重视自身健康情况的患者一旦出现出现口眼歪斜、口齿不清、行走摔倒、口角流诞、全身疲乏无力、肢体麻木等情况时就会到医院就诊。然而有一部分缺乏健康知识的患者，既不重视健康状况，也不重视身体出现的异常信号，无法第一时间至医院就诊，容易错过抢救的黄金时机。我们将类似的事例制作成视频或者是录音播放给患者，让患者近距离感受正反两面的落差感。
3.3 健康教育的具体内容
3.3.1入院常规教育：在患者刚入院时，患者经常会出现紧张焦虑等不良情绪。为了除去此种不良的情绪，护理人员可在患者入院时，热情接待，实施第一次的健康教育，为进一步治疗打下基础。详细为患者介绍一下医院良好的规章制度及卫生制度等，嘱咐患者相关注意事项，并鼓励患者与同室病友建立友好关系。
3.3.2积极鼓励患者及家属共同参与到健康教育的活动中。据研究报告，存在一些患者可以通过自我行为的改变亦或是增强自我保护意识，帮助疾病的康复[12]。所以在健康教育当中，患者同时也是教育主体，所有教育措施也都应该在患者对自我疾病治疗有较强的治疗信心的条件下进行的。医护人员应该要积极鼓励患者和家属参与到健康教育的相关活动中，让患者主动的了解自身疾病情况和相关护理的方法。
3.3.3日常知识教育：神经内科患者入院时，我们对患者各方面症状进行及时的评估，并对其社会资料进行一定了解。根据患者自身具体的情况，采用个性化的教育方式，以寻找最适合患者的教育时间点，从而实施有效的健康宣教[13]。神经内科的疾病在发展中会出现各种阶段的症状，这就要求我们在患者病情的各个时期进行有效监测，并给予正确的教育。就脑出血患者来讲，其在入院时就需进行定期血压监测，并要求患者绝对卧床，减少相应的探视时间及次数，同时需要患者保持乐观积极的态度，避免受到外界刺激，防止发生二次脑出血。饮食方面，指导患者多吃一些较为容易消化的食物，以确保大便通畅，利于整体治疗的进行。
3.3.4用药知识教育：由于患者群体间的受教育程度水平差异比较大，因此，患者对药物正常使用方式的掌握程度也参差不齐。医护人员可针对各个患者的具体情况，告知争取的用药方式和途径，确认患者将所需知识记忆清楚，对受教育文化程度较高的患者，可适当对相关药物的不良反应及注意事项等进行精简的讲解，如遇到服药出现不良反应能够进行及时的反馈，将意外风险的概率降到最低[14]。
3.3.5出院指导：在患者康复较好，病情稳定之后，医护人员要对患者及其家属再次进行疾病知识的宣讲，并对出院后患者应注意的事项进行详细嘱托，确保患者出院后能够做到按时服药，同时从事合理的功能锻炼，定期至门诊复诊，维持积极乐观的情绪态度，改变不良的饮食习惯，早日康复[15]。
由以上所述可见，我可对患者实施入院时、住院时及出院后的多层次、多途径的健康教育知道，很大程度上能有效指导患者安全进行用药，同时提升患者的保护意识，令患者早日恢复健康。
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论文作者:潘霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
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