张银福
西安一四一医院 手麻科 710089
摘要：目的：探讨喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果。方法：纳入2016年6月-2017年11月90例老年股骨颈骨折内固定术患者以数字表法分组。对照组用腰硬联合麻醉，观察组进行喉罩通气全麻。比较两组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果；低血压等并发症发生率；干预前后患者MAP和HR水平。结果：观察组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组MAP和HR水平相近，P＞0.05；干预后观察组MAP和HR水平优于对照组，P＜0.05。结论：喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比，喉罩通气全麻效果更好，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果。
关键词：喉罩通气全麻；腰硬联合麻醉；老年股骨颈骨折内固定术；麻醉；效果
本研究分析了喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年11月90例老年股骨颈骨折内固定术患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄62-79岁，平均（67.24±2.13）岁。对照组男28例，女17例；年龄61-79岁，平均（67.35±2.55）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组用腰硬联合麻醉，L3-4穿刺，进入硬膜外腔后，腰穿针刺入蛛网膜下腔，脑脊液流出后给予1-2ml浓度0.75%布比卡因，退出腰麻针，经导管向硬膜外段置入3厘米。根据手术情况注入20%利多卡因至外导管，手术结束给予硬膜外自控镇痛，镇痛药物170ml生理盐水和30ml浓度0.75%布比卡因，速度2ml/h，锁定10-15分钟。观察组进行喉罩通气全麻。麻醉前吸氧去氮诱导，给予咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导，肌松完全后插入喉罩，成功后控制气道压力20cmH2O左右，保持密闭。潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12次/min，术中给予丙泊酚1.5-2.0静滴，间断给予阿曲库铵追加维持麻醉，手术结束前半小时停止药物泵入。血氧饱和度96%以上可将喉罩拔除。
1.3观察指标
比较两组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果；低血压等并发症发生率；干预前后患者MAP和HR水平。
显效：术中无疼痛等不适，无出现低血压等并发症，MAP和HR水平麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛不适，MAP和HR水平麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，MAP和HR水平麻醉前后明显波动。老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
3讨论
喉罩通气全麻是一种新型麻醉方式，为新型通气道，无需接触气管和声带，可避免损伤气管和喉部，麻醉方式简单，喉罩置入顺利，可建立呼系统的，维持血气指标稳定，减少麻醉不良事件发生，保障患者术中安全。本研究中，对照组用腰硬联合麻醉，观察组进行喉罩通气全麻[2-3]。结果显示，观察组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组MAP和HR水平相近，P＞0.05；干预后观察组MAP和HR水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比，喉罩通气全麻效果更好，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果。
参考文献：
[1]王少华.轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术中的镇痛效果[J].浙江创伤外科，2013，18（2）：269-270.
[2]石先伦.椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全与效果评价[J].河北医学，2013，19（1）：117-119.
[3]李佳清，毛菇，常胜和等.不同麻醉方法在高龄患者下肢手术中的应用效果比较[J].山东医药，2013，53（26）：70-72.
论文作者:张银福
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：股骨颈论文; 全麻论文; 效果论文; 老年论文; 并发症论文; 对照组论文; 低血压论文; 《健康世界》2018年4期论文;