湖南省益阳市中心医院 神经外科 413000
【摘 要】目的：探讨颅脑穿刺手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年6月我院42例高血压脑出血患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，对照组用小骨窗开颅血肿清除术，观察组用颅脑穿刺术，对比两种方案实施效果。结果：治疗后，两组的神经功能缺损评分数值低于治疗前，观察组数值低于对照组的数值，观察组的血肿清除率高于对照组，术后昏迷时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：颅脑穿刺手术治疗高血压脑出血的临床效果显著，改善了神经功能缺损，缩短了昏迷时间，提高了血肿清除率，值得应用。
【关键词】颅脑穿刺手术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血为临床常见疾病，主要发病人群为50-70岁人群，男性患者居多，该疾病与高血压疾病有着直接联系，为高血压疾病的常见并发症，也是最为严重并发症之一，负面影响非常大，应及时为其对症治疗，选用不同的手术方案，治疗效果存在差异性，如何为患者选取最佳的治疗方案成为了关键所在[1]。本文为探讨颅脑穿刺手术治疗高血压脑出血的临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年1月-2018年6月我院42例高血压脑出血患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，每组21例，其中，对照组中12例男，9例女，41-81岁，（55.22±1.27）岁的平均年龄；观察组中13例，8例女，41-82岁，（55.21±1.28）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均满足《心血管内科学》中关于高血压脑出血诊断标准[2]，均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组用小骨窗开颅血肿清除术，入院后，为患者进行常规基础检查，掌握患者的病况，为患者用影像学技术确诊病灶位置、大小，依据实际情况，为患者制定小骨窗开颅血肿清除术实施计划表，在进行操作前，详细告知患者及其家属，取得患者及家属同意并签署知情同意书，术前麻醉，气管插管，在患者病灶区域进行切口，分离头皮，打开颅骨，3cm×3cm的骨窗大小，暴露出硬脑膜，剪开处理，找到病灶区域，将血肿部位穿刺操作，直接抽出血肿液，完成操作后，设置引流管，将切口缝合，术后抗感染操作。
观察组用颅脑穿刺手术，入院后，为患者进行常规基础检查，掌握患者的病况，为患者用影像学技术确诊病灶位置、大小，依据实际情况，为患者制定颅脑穿刺手术实施计划表，在进行操作前，详细告知患者及其家属，取得患者及家属同意并签署知情同意书，术前麻醉，气管插管，仰卧，根据患者的实际病况，选择穿刺深度、穿刺点，将患者的颅骨充分暴露在术野下，对患者的硬脑膜和颅骨应用YL-1穿刺针进行穿刺，完成操作后，拔出针芯，衔接引流管，用5ml大小的注射器，缓慢的对患者的血肿液进行抽出操作，完成后，穿刺针拔出，设置引流管，3-5d的引流时间，将切口缝合，术后抗感染操作。
1.3观察指标
观察两组治疗前后神经功能缺损评分情况、血肿清除率、术后昏迷时间情况。依据美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表对患者神经功能缺损程度进行评估，0-42分，分数越高，神经功能缺损越严重，分数越低，神经功能缺损越轻。
1.4统计学处理
将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后神经功能缺损评分情况
治疗后，两组的神经功能缺损评分数值低于治疗前，观察组数值低于对照组的数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组治疗前后神经功能缺损评分情况（，分）
3.讨论
高血压脑出血作为心血管内科疾病，与遗传因素、环境因素、饮食因素等存在紧密关联性，近年来，随着我国工业污染日益严重，该疾病发病率明显升高，对我国居民身心健康有着严重负面影响，确诊后，应及时为其对症治疗，选用不同的治疗方案，患者的疗效和预后存在差异性，如何选取最佳的治疗方案成为了新的问题所在，应给予重视[4]。
针对高血压脑出血疾病的治疗，常用方案为手术治疗，本研究选用的治疗方案为小骨窗开颅血肿清除术、颅脑穿刺术，通过对比这两种手术方案，结果为治疗后，两组的神经功能缺损评分数值低于治疗前，观察组数值低于对照组的数值，观察组的血肿清除率高于对照组，术后昏迷时间低于对照组，表明，颅脑穿刺手术值得优先选用[5]。
综上所述，颅脑穿刺手术治疗高血压脑出血的临床效果显著，改善了神经功能缺损，缩短了昏迷时间，提高了血肿清除率，颅脑穿刺手术值得高血压脑出血患者应用。
参考文献：
[1]巩学磊.颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效分析[J].中南医学科学杂志，2014，42（3）：271~273.
[2]苑亚东，孟阳，靖明.微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：71~73
[3]刘道清，江敏，周志娟，等.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效比较.医学综述，2014，20（15）：2807~2809
[4]苑亚东，孟阳，靖明.微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：71~73
[5]赵宏祥，马越捷，赵青军.微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析[J].华南国防医学杂志，2014，28（10）：1043~1045
论文作者:李凯还
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 颅脑论文; 高血压论文; 手术论文; 数值论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;