张绪芳
华中科技大学同济医学院附属荆州医院 肾内科 湖北荆州 434020
摘要：目的 研究并探讨激素联合环磷酰胺冲击治疗对II型新月体肾炎患者以及III型新月体肾炎患者的肾小球趋化因子的影响，并分析其应用价值。方法 选取我院自2012年10月至2014年12月期间收治的30例II型新月体肾炎患者以及30例III型新月体肾炎患者作为研究对象，30例II型新月体肾炎患者作为A组，30例III型新月体肾炎患者作为B组。使用激素联合环磷酰胺冲击治疗两组患者，比较两组患者的MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β的水平差异。结果 由统计结果可得，经过治疗后两组患者的MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β的水平含量不同，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 激素联合环磷酰胺冲击对新月体肾炎患者治疗后，两组患者的MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β的水平差异影响了治疗的最后反应。
关键词：激素；环磷酰胺；新月体肾炎；临床效果
新月体肾炎简称为CGN，是临床上一种常见的多发病，该疾病属于一种急进性肾炎，患者的肾功能会出现显著的障碍，必须及时对患者进行积极地治疗，否则容易引发严重的不良后果[1]。现为研究激素联合环磷酰胺冲击治疗对II型新月体肾炎患者以及III型新月体肾炎患者的肾小球趋化因子的影响，选取我院收治的30例II型新月体肾炎患者以及30例III型新月体肾炎患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年10月至2014年12月期间收治的30例II型新月体肾炎患者以及30例III型新月体肾炎患者作为研究对象，30例II型新月体肾炎患者作为A组，30例III型新月体肾炎患者作为B组。使用激素联合环磷酰胺冲击治疗两组患者。
A组30例患者中：男性15例，女性15例，年龄在42岁至58岁之间，平均年龄为（52.61±2.34）岁。
B组30例患者中：男性14例，女性16例，年龄在41岁至59岁之间，平均年龄为（52.56±2.27）岁。
对两组患者进行其他的影像检查以及血液检查可得，A组患者以及B组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较A组患者以及B组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2 一般方法
两组患者肾活检后开始治疗，先静脉注射甲基强的松龙，每天一克，连续治疗三天，然后改为口服，每天口服量为15毫克左右，并给予CTX冲击，三个月后再次进行肾活检。肾活检组织需要用浓度为10%的中性福尔马林溶液固定，切片厚度约为2um，进行免疫组化。采用过氧化物酶-抗过氧化物酶四层法进行染色检测[2-3]。
1.3 观察指标 比较两组患者第一次检查以及第二次检查MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β的水平差异。
1.4 统计学处理 实验研究结束后，将A组患者以及B组患者的数据情况均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据处理，A组以及B组患者实验结果中95%作为可信区间，结果中P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
比较A组患者以及B组患者第一次检查以及第二次检查体内MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β的水平差异 经过治疗后，A组以及B组患者的各项指标均有变化，A组患者的CD68、MCP-1、MIP-1a变化差异较明显（P<0.05），具有统计学意义。B组患者的MCP-1、MIP-1a、MIP-1β变化差异较明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。
3 讨论
激素联合环磷酰胺冲击治疗在临床上使用较为广泛，虽然关于它的分子结构机制并未研究清楚，但是疗效已被肯定。为研究激素联合环磷酰胺冲击治疗对II型新月体肾炎患者以及III型新月体肾炎患者的肾小球趋化因子的影响，本次实验中观察了II型新月体肾炎患者以及III型新月体肾炎患者中MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β在肾小球中比例水平的变化，发现新月体肾炎患者细胞纤维性新月体的表达更为强烈，特别在壁层的上皮细胞中表达明显[4-5]。冲击治疗对两类患者的病理影响有一定差异。肾小球在被炎性物质刺激后，在随后的微环境中MCP-1、MIP-1a、MIP-1β容易被激活，从而对肾脏部位的活化因子起到刺激作用。
激素联合环磷酰胺冲击治疗新月体肾炎疾病对II型新月体肾炎患者以及III型新月体肾炎患者的MCP-1、CD68、MIP-1a、MIP-1β影响各不相同，具体的原因有待进一步研究。
参考文献：
[1]陈书芬，刘志红，陈惠萍等.激素联合环磷酰胺冲击治疗对新月体肾炎肾小球趋化因子的影响[J].中华医学杂志（英文版），2002，115（9）：1301-1307.
[2]陈书芬，刘志红，陈惠萍等.激素及环磷酰胺冲击治疗新月体肾炎肾小球趋化因子的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2001，10（6）：514-521.
[3]刘阳，梁兰青，冯维等.新月体肾炎10例病理特点及治疗体会[J].实用医学杂志，2007，23（11）：1717-1719.
[4]毛黎明，朱彩凤，胡云琴等.1例显微镜下型多血管炎伴Ⅲ型新月体肾炎患者诊治体会[J].浙江医学，2004，26（3）：217-218.
[5]胡伟新，陈惠萍，唐政等.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎疗效的比较[J].中华医学杂志（英文版），2002，115（5）：705-709.
论文作者:张绪芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 肾炎论文; 新月论文; 激素论文; 肾小球论文; 酰胺论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;