株洲市中心医院 湖南株洲 412007
摘要：目的：分析和研究小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗方法和效果。方法：选取2013年9月—2014年12月小儿肺炎支原体肺炎患儿184例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患儿92例。对照组患儿采用西医方法进行治疗；观察组患儿采用中西医结合方法进行治疗，将两组患儿治疗后的疗效进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患儿临床症状与体征缓解时间相比较：观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺部干湿啰音缓解时间均短于对照组P＜0.05。结论：将中西医结合方法应用于小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中，其能够有效改善患儿发热、咳嗽、气促症状，缩短患儿治疗时间，值得推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床分析
小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的急性肺部感染性疾病，患儿常表现为咳嗽、头痛、发热等症状，该病往往进展迅速，引起患儿出现严重的多器官、多系统功能性损害，对患儿生命安全造成威胁[1]。为了探讨临床治疗小儿肺炎支原体肺炎有效途径，本文选取小儿肺炎支原体肺炎患儿 92例，采用中西医结合方法进行治疗，治疗效果较显著，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月—2014年12月小儿肺炎支原体肺炎患儿184例，所有患儿均为入院前确诊。将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患儿92例。92例对照组患儿中：男58例，女34例；年龄在0.2—10岁，平均年龄为（3.64±2.82）岁；发病至入院治疗时间在3—72小时，平均时间为（12.44±8.52）小时。92例观察组患儿中：男62例，女30例；年龄在0.6—11岁，平均年龄为（4.14±3.22）岁；发病至入院治疗时间在2—68小时，平均时间为（11.64±8.12）小时。两组研究对象的性别、年龄、发病至入院治疗时间等比较，结果显示无明显差异（P＞0.05），两组间相关数据具有较好的可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予常规的吸氧、止咳化痰、退热等治疗。对照组患儿在常规治疗基础上单独应用阿奇霉素进行治疗，使用方法为每日将溶于5%葡萄糖溶液中浓度为1~2ng/ml的阿奇霉素进行静脉滴注，阿奇霉素使用量为10mg/kg，治疗3-5天。
观察组患儿在对照组治疗基础上加用中医方法治疗（入组后应用）：（1）中药方剂组成为：生石膏15g；金银花9g；桑白皮8g；连翘、半夏、杏仁、桔梗、甘草各6g；炙麻黄3g。若患儿有痰热壅肺症状，加入葶苈子、全栝萎各10g；莱菔子、桃仁、知母各6g；红花3g。若患儿有风寒闭肺症状，加入细辛1.5g。若患儿有风热闭肺症状，加入板蓝根10g；生地黄9g；黄芩、菊花各6g。若患儿有便秘症状，加入大黄2g。日1剂，用水煎后取汁，分3次服用。年龄5岁以下患儿中药剂量减半，7天为一个疗程。（2）穴位贴敷：将白芥子、细辛各10g、干姜6g研碎，并取甘油与苯甲酸钠适量，将其制成软膏，贴敷于大椎穴、天突穴，每次坚持2小时，日1次，连续贴敷7天。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]。治愈：患儿体温恢复至正常；肺部体征、喘促、咳嗽等症状消失；X线检查结果显示：炎性病灶吸收；实验室检查结果显示：各项指标恢复至正常。有效：患儿体温恢复至正常；肺部体征、喘促、咳嗽症状明显好转；X线检查结果显示：炎性病灶大部分吸收。无效：患儿体温、肺部体征、喘促、咳嗽等症状无改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行处理，把率做为计数数据表示方法，计数数据比较行卡方检验；把均数±标准差做为计量数据表示方法，计量数据比较行t检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患儿治疗总有效率相比较：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组P＜0.05，详见表一。
2.2两组患儿临床症状与体征缓解时间相比较：观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺部干湿啰音缓解时间均短于对照组P＜0.05，详见表二。
3 讨 论
由于肺炎支原体是一种无细胞壁结构的原核微生物，介于细胞和病毒之间，对大环内酯类抑制病原微生物细胞壁合成的抗生素较敏感，因此在治疗肺炎支原体感染引起的小儿肺炎时一般以阿奇霉素等大环内酯类抗生素为首选。但单纯西药治疗容易产生耐药性和不良反应。
肺炎支原体肺炎在中医学上属于肺炎喘嗽范畴。小儿由于身体各机能发育尚未完善，加之卫外机能不固，易外感风邪。外邪经口鼻而入，侵入肺卫，致肺气郁阻，炼液成痰，痰液阻于气道，导致肺卫肃降无权，固引发患儿出现喘嗽症状。本组口服方剂中：生石膏具有清热解毒、收敛生肌、除烦止渴的作用；炙麻黄、连翘、金银花具有宣散风热、清热解毒的作用；桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿的作用；半夏善祛脾胃之湿痰；杏仁具有抗炎、镇痛、平喘的作用；桔梗可宣肺、祛痰、利咽、排脓；甘草为中药，调和诸药，诸药配伍应用，共秦宣肺平喘、散热祛毒之功[3]，加之中医对小儿肺炎辩证施治，使治疗效果得到了显著性提高。中药穴位贴敷法，其可通过穴位传导，将药物渗透至病灶处，方剂中：白芥子具有开宣肺气、温里化痰、透达经络之功；细辛具有祛风散寒、止咳平喘、通利血脉之功；干姜具有温中散寒、燥湿消痰、回阳通脉、温肺化饮之功。诸药合用，通过穴位贴敷，可增加血管的通透性，改善肺部血液循环，促进炎症吸收，能够缩短患儿临床症状与体征缓解时间[4]。
从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率及患儿临床症状与体征缓解时间均优于对照组，其相关研究结果相一致[5-6]，这一结果提示出：将中西医结合方法应用于小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中，其能够有效改善患儿发热、咳嗽、气促症状，缩短患儿治疗时间，值得推广。
参考文献：
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[6]钱亚玲.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（21）：268-270.
论文作者:李红
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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