益阳医学高等专科学校附属医院麻醉科 湖南益阳 413000
摘要：目的：研究分析右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床有效性。方法：选取2016年3月至2017年3月我院收治的全麻手术患者280例，随机分为两组，对照组患者给予等量的生理盐水，观察组患者实施静脉注射右美托咪定复合氟比洛芬酯。观察比较两组患者苏醒期躁动情况和拔管期心血管反应情况。结果：观察组患者在拔管前、拔管时的动脉血压和心率出现上升现象，而在5min后患者的动脉血压明显降低，从整体比较，观察组患者拔管期的心血管指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者拔管5min后的躁动发生率为10.71%，显著低于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05）。结论：右美托咪定复合氟比洛芬酯在全麻手术患者中运用，能够有效抑制患者苏醒期的躁动，患者拔管期的心血管反应比较低，具有较高的临床应用价值。
关键词：右美托咪定复合氟比洛芬酯；全麻苏醒期；躁动；临床效果
在手术治疗过程中，临床大多采用全麻的方式来消除患者的意识，以确保手术顺利实施，但全身麻醉患者在苏醒期容易出现躁动现象，导致患者血压升高、切口重新裂开出血、或者出现心脑血管意外等后果[1]。为了降低患者苏醒期的躁动程度，目前临床中主要采用药物预防措施[2]。基于此，我院对右美托咪定复合氟比洛芬酯在全麻患者苏醒期的躁动防治效果进行研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月我院收治的全麻手术患者280例作为本次研究对象，以随机抽样法分为对照组和观察组各140例，对照组男女比例为84：56，年龄45-76岁，平均（58.1±4.1）岁；观察组男女比例为80：60，年龄44-73岁，平均（55.8±5.2）岁，排除患有严重精神病史、严重心血管疾病、免疫功能出现障碍、以及对药物有禁忌的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予等量的生理盐水：在进行手术的前30min停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉药物，在患者手术结束前30min对患者给予等量的生理盐水，手术结束后对患者麻醉后的生命体征变化进行持续观察。
观察组患者则给予右美托咪定复合氟比洛芬酯治疗：在进行手术的前30min停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉药物，在手术结束前30min对患者实施静脉滴注右美托咪定复合氟比洛芬酯，其中右美托咪定使用量为1mg/Kg，静注10分钟，在达到复合量后按照0.5微克/kg.h泵入，使用氟比洛芬酯50mg，在手术后对患者的生命体征变化进行持续观察。
观察两组患者在术后苏醒时间，然后待患者自主呼吸功能恢复并处于平稳状态后方可拔出插管，同时在患者拔管前、中、后三个阶段抽取其静脉血2ml，并离心10min，然后将血送到化验室进行检验，观察患者三个阶段血浆的变化情况。
1.3观察指标
主要观察并记录两组患者在苏醒期5min后的躁动发生率，躁动评分为0-1为未发生躁动，评分为2分则为轻微躁动，评分为3分则为剧烈躁动。同时观察两组患者分别在拔管前、中、后三个阶段心血管的反应情况。
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。
2结果
2.1两组患者拔管期心血管反应情况比较
观察组患者的拔管前、中两个阶段的动脉血压、心率均出现上升的现象，但在拔管后5min，患者的动脉血压和心率显著下降，但整体上观察组患者拔管期心血管反应各项数据均比对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
目前在临床治疗期间，患者需要大手术治疗，一般采用全麻措施，而患者全身麻醉后在苏醒期容易出现躁动现象，而且患者在出现躁动时可导致患者出现血压升高、心率加快、疼痛加剧、以及刀口开了等现象，不利于患者拔管操作[3-4]。如果患者出现躁动现象严重，将容易导致患者出现各种意外。基于此，我院在全麻手术患者治疗期间对患者采用药物预防措施，患者用药效果显著[5]。
在本次研究中，我院对140例全麻手术患者实施静脉注射右美托咪定复合氟比洛芬酯，根据患者反应情况显示，观察组患者在拔管前、拔管时的动脉血压和心率出现上升现象，而在5min后患者的动脉血压明显降低，从整体比较，观察组患者拔管期的心血管指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者拔管5min后的躁动发生率为10.71%，显著低于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05），说明静脉注射右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动发生情况有很好的控制作用，主要源于瑞芬太尼在患者体内代谢速度比较快，患者在停药后容易出现躁动现象，但在患者手术结束前30min注射50mg氟比洛芬酯、0.25g/Kg右美托咪定，能够对患者出现的躁动现象起到很好的缓解作用[6]。对控制患者躁动有良好的效果。
综上所述，在全麻手术患者中运用右美托咪定复合氟比洛芬酯，患者苏醒期的躁动得到有效抑制，且患者拔管期的心血管反应比较低，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]姜西刚，卞清明，辜晓岚等.右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2014，12（6）：528-531.
[2]杨清存，任柏林.氟比洛芬酯联合右美托咪定抑制全麻苏醒期躁动的效果观察[J].中日友好医院学报，2013，27（6）：335-337.
[3]张涛，林霄.右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响研究[J].中国高等医学教育，2017，14（9）：134-135.
[4]尹坚银.右美托咪定联合氟比洛芬酯在全麻苏醒期躁动预防中的效果评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3476-3478.
[5]杨强，常玉林，刘香阁等.右美托咪定联合氟比洛芬酯对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中华医学杂志，2013，93（39）：3155-3156.
[6]许军.右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响[J].中国医药指南，2017，15（12）：30-31.
论文作者:汪赛妮,夏乐彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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