衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研讨产妇分娩过程中应用人性化护理对改善妊娠结局的作用。方法：从我院产科2013年12月-2015年1月收集的产妇中选取84例进行分组研究，Ⅰ组42例于宫口开大≥3cm时进入产房待产，并接受常规性护理，Ⅱ组42例接受全程人性化护理，并安排家属陪同，评估该两种方案对妊娠结局的干预效果。结果：①Ⅱ组产妇的自然分娩率占83.3%，显著比Ⅰ组的66.7%提高，而剖宫产率占16.7%，显著比Ⅰ组的33.3%下降，统计学成立（P＜0.05）。②与Ⅰ组相比，Ⅱ组第一、第二产程时间显著缩短，统计学成立（P＜0.05），而第三产程经分析，统计学不成立（P＞0.05）。③Ⅱ组的Apgar评测结果（8.92±0.28）分，显著比Ⅰ组的（7.10±0.23）分提高，统计学成立（P＜0.05）。结论：在产妇分娩过程中积极推行人性化护理，对改善分娩结局非常有帮助，可推广使用。
【关键词】 分娩过程；人性化护理；妊娠结局；作用
产妇是临床上的特殊群体之一，在分娩期间，其心理与生理往往会产生巨大变化，加上围产期各类因素的影响，极易加重其心理负担，导致宫口扩张缓慢、宫缩乏力甚至胎儿宫内窘迫等一系列问题，最终给妊娠结局带来不利影响[1]。为避免这一情况，提高分娩质量，本文在常规性护理的同时，于产妇分娩过程中实施了人性化护理，试验效果可行，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究84例产妇资料均完整，来源时间2013年12月-2015年1月。其中初产妇有51例，经产妇有33例。年龄最高者36岁，最低者22岁，平均（27.3±3.8）岁；孕周最长者42周，最短者37周，平均（39.7±0.8）周。入组产妇对本研究知情且已签字，均属于单胎足月妊娠，检查未伴有精神异常或严重妊娠并发症。以随机分配法为标准进行分组对比，Ⅰ、Ⅱ组间的年龄、孕周等普通资料经分析，统计学不成立（P＞0.05），适合统计。
1.2 方法
Ⅰ组42例于宫口开大≥3cm时进入产房待产，并接受常规性护理，期间无家属陪同。Ⅱ组42例接受全程人性化护理，并安排家属陪同，步骤如下：
（1）在第一产程阶段，协助产妇转换体位，如坐位、侧卧位或利用分娩球取直立位等，以减轻疼痛对其生理与心理造成的不适，鼓励、安慰产妇，让其树立分娩信心，以更好地度过第一产程。
（2）观察到宫口开大≥3cm时，指导产妇家属遵医嘱穿戴好隔离衣与口罩，并安排其进入产房陪同待产，给予产妇情感支持与安慰，以尽量缓解宫缩对产妇造成的紧张、不安感。助产士积极与产妇、家属沟通，耐心向产妇与家属普及有关分娩的一些知识，如良好情绪对促进分娩的重要性、宫缩疼痛的性质等，以增强产妇顺利分娩的信心，并争取家属配合。同时鼓励产妇进食，注意观察其身心状况，以在发现异常情况时争取第一时间处理[2]。在宫缩间歇期，指导其合理放松肌肉，并争取时间休息，待下次宫缩开始时，继续合理利用腹压屏气，均匀呼吸等。
（3）分娩过程中，医护人员应全程陪伴产妇，从精神上、心理上给予产妇鼓励和安慰，尽量转移其对宫缩痛的注意力，以让其树立分娩信心，推动产程进展。
（4）在胎儿娩出后，让产妇与其接触30min，以避免产后压力骤降对产妇造成意外情况，并促进母乳分泌[3]。产后2h内，由医护人员对产妇的宫缩、阴道流血及血压水平等进行密切观察和记录，及时检查围产儿的健康状况，同时向产妇介绍母乳喂养对促进新生儿发育的好处，告知其如何保持产褥期的清洁与卫生，若此期间产妇无任何不适，则可将其与围产儿送往病房。
1.3 评估指标
观察Ⅰ、Ⅱ组产妇的自然分娩与剖宫产选择情况，记录其第一、第二和第三产程时间，同时对两组新生儿进行Apgar评测。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件（X2和t）检验和分析研究过程中涉及的计数与计量等资料，由百分率（%）和均数±标准差的方式显示组间资料，若P＜0.05，则说明资料的统计学成立。
2 结果
2.1 分娩方式
Ⅱ组产妇的自然分娩率占83.3%，显著比Ⅰ组的66.7%提高，而剖宫产率占16.7%，显著比Ⅰ组的33.3%下降，统计学成立（P＜0.05）。见下表：
2.3 新生儿Apgar评测
研究显示，Ⅱ组的Apgar评测结果（8.92±0.28）分，显著比Ⅰ组的（7.10±0.23）分提高，且组间数据经分析，统计学成立（P＜0.05）。
3 讨论
分娩是女性必然经历的一个自然生理阶段，在此期间，其往往会受到产力、产道和胎儿等因素的影响，导致紧张、担忧等不良情绪，特别是初产妇，其对分娩知识不了解、对产痛过度担忧，更容易因此产生过重的心理负担，使机体出现一系列异常变化，最终影响到分娩结局。常规推行的产科护理虽可在大致上满足产妇分娩的需要，但大量临床实践证明，其服务不够全面，连续性不强，往往难以很好地满足产妇心理上、生理上及社会上的需要[2，4]。
近年来，随着人们健康理念的不断提高与医疗服务模式的日渐完善，临床护理管理工作也被赋予了更高的要求，需要我们在护理过程中，充分考虑到服务对象的生理与心理状况，做到主动服务、以人为本、换位思考，以更好地落实护理内容，提高护理工作质量[5]。人性化护理的实施，正符合这一要求。人性化护理是基于常规护理提出的一项全新的服务模式，能够将产妇视为整个护理管理工作的中心，围绕整个分娩阶段向产妇提供一系列精心的指导与服务，相比传统模式下的护理，其对人的价值、健康及环境有更加深入的见解，更能够满足产妇与社会的需要。贺春荣[6]研究表明，在产妇分娩过程中运用这一护理理念，相对更能够保证自然分娩率，并起到减少剖宫产与胎吸助产率、缩短产程时间的效果。
本研究中，我们围绕第一产程、宫口开大≥3cm时、分娩过程、胎儿娩出至产后2h几个阶段，对Ⅱ组42例产妇实施全程家属陪同式的人性化护理干预，结果显示，Ⅱ组经该模式护理后具有更加良好的妊娠结局，其自然分娩率高达83.3%，而剖宫产率仅占16.7%，与上述资料结果相符[2，6]。同时，通过对其三大产程时间的观察，发现Ⅱ组在第一、第二产程时间上也更具有优势，新生儿Apgar评测结果（8.92±0.28）分，相比Ⅰ组也有明显的提高。
综上分析，说明在产妇分娩过程中积极推行人性化护理是可行的，对改善分娩结局非常有帮助，可推广使用。
参考文献：
[1]班慧峰.分娩过程中人性化护理对妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2015，19（15）：2103-2014.
[2]曾霄芬，古丽红，刘火姐，等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：201-202.
[3]王方.分娩过程中人性化护理对妊娠结局的影响研究[J].中国保健营养，2014（7）：4423.
[4]陆红梅，徐惠芳.人性化护理在产科护理中的应用[J].中国基层医药，2012，19（22）：3480-3481.
[5]韦芳玲.人性化全程护理陪伴孕妇的分娩方式和妊娠结局分析[J].中国伤残医学，2014，22（7）：207-208.
[6]贺春荣.人性化护理干预在产妇分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：74-75.
论文作者:刘艳华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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