摘要：目的 探讨微创去腐技术治疗龋齿的效果。方法 选取我院2014年8月至2016年8月收治的84例龋齿患者, 随机分为两组各42例。观察组采用微创去腐技术治疗, 对照组采用传统高速牙钻机械去腐治疗，比较分析两组患者的疗效。结果 两组单牙治疗时间为5-10 min、11-15 min、>15 min所占比例比较均无统计学差异 (P>0.05) 。观察组的无痛率为69.0%, 显著高于对照组的28.6% (P<0.05) 。观察组的不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 微创去腐技术治疗龋齿能够有效缓解患者的疼痛症状, 提高治疗依从性, 减少不良反应, 疗效确切, 值得临床推广应用。
关键词：微创去腐技术;龋齿;治疗效果;
龋齿是一类常见的口腔疾病, 其病情进展到一定程度后可引起牙龈炎、牙周炎、牙槽骨炎等, 影响患者的正常生活, 威胁其身体健康[1]。临床上多采取牙钻机械去腐备洞治疗该病, 但其会引起明显的疼痛感, 远期效果不佳。微创去腐技术是一种新型的治疗方法, 近年来在临床中得到广泛应用, 相比于传统治疗方法具有疼痛轻、精确度高的优势, 且效果较为理想[2]。本文就微创去腐技术与传统高速牙钻机械去腐治疗龋齿的疗效进行了对比, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年8月期间收治的84例龋齿患者作为研究对象, 其中男43例, 女41例;年龄3~19岁, 平均年龄 (7.8±2.4) 岁;体重43~66 kg, 平均体重(51.6±2.0) kg;病程3个月~4年, 平均病程 (1.6±0.4) 年。全部患者均存在开放性龋洞, 身体状况良好, 不存在穿髓点, 无自发性疼痛。随机将其分为观察组(42例, 56颗牙)和对照组(42例, 58颗牙) 。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) ,具有可比性。
1.2方法 观察组采用微创去腐技术治疗。首先应常规给予隔湿龋洞, 在龋洞表面上涂抹伢典凝胶, 待半分钟后, 龋洞中的龋坏组织充分软化,采用工具刮除并清理龋坏组织,动作要轻柔。起初凝胶较为干净,后期凝胶上将会存有残渣, 可使用棉签清除龋洞中的残渣,再涂抹伢典凝胶。反复处理, 使得凝胶刮除干净。对照组采用高速牙钻机械去腐技术治疗。用高速车针磨除龋洞中的龋坏组织,预先扩展,制备洞型。去腐标准:采用尖锐探针刺入龋洞中,直刺牙本质,伴有搔刮声或皮革样硬度,无反弹,则表明龋洞中凝胶自然,可冲洗清除多余凝胶。所有患者在彻底去腐后, 龋洞隔湿干燥, 可经聚羧酸锌水门汀垫底, 还需经光固化瓷化树脂进行填充、抛光。
1.3评价指标 观察并记录两组患者的单牙治疗时间、治疗后的不良反应情况,包括填充物脱落、继发性龋齿、牙髓炎。
1.4疗效判断 无痛:整个治疗过程期间患者可较好地配合, 无任何不适症状, 对龋齿的填充物感觉良好;轻微疼痛:整个治疗过程期间患者可较好地配合, 偶尔会感到不适, 对龋齿的填充物感觉良好;剧烈疼痛:治疗难以顺利进行,患者存在显著疼痛感, 对龋齿的填充物感觉较差。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析 观察组单牙治疗时间为5~10 min、11~15 min、>15 min所占比例分别为67.9%、25.0%、7.1%, 与对照组比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2两组患者的疼痛程度比较 观察组的无痛率为69.0%, 显著高于对照组的28.6%(P<0.05) 。见表2。
2.3两组患者的不良反应发生率比较 治疗后, 观察组的不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
龋齿为口腔科常见细菌性、破坏性疾病, 发生在牙体硬组织上[3]。传统治疗龋齿的方法是采用高速钻机械去腐备洞治疗, 此法的缺点有:很容易损伤健康的牙组织,且去腐后的龋洞表面有玷污层,会严重破坏洞壁和修复体的贴合,出现微渗漏情况;预防性扩展会使牙体薄弱易碎,抵抗力降低,有的患者手术后甚至出现医源性牙髓炎。微创去腐技术为钝性工作,优点为无痛、微创且操作简单[4]。此技术是将伢典凝胶选择性涂在龋齿表面坏死组织处,待其软化后可以微创快速去除龋坏组织而最大程度上保护正常牙组织,且患者的疼痛感低[5]。伢典凝胶根据生物原理制成,药性温和,是一种温和去腐材料,可以中和因炎症反应形成的酸性物质,保护牙髓。有文献报道此凝胶若作用时间短暂, 甚至可以和牙髓直接接触,不会损伤牙髓和口腔黏膜。治疗中的专用工具设计为钝角可以控制其在牙体组织的深入度,避免了对周围组织的损害。且微创去腐技术治疗过程中无噪音和热量产生,避免了患者由于温度噪音刺激而产生的疼痛、心理障碍,从而使得治疗过程顺利完成。
本研究对观察组龋齿患者采用微创去腐技术治疗, 对照组采用高速牙钻机械去腐技术治疗,结果显示,两组单牙治疗时间比较无统计学差异 (P>0.05) ,但观察组中无痛率为69.0%, 显著高于对照组(P<0.05) , 且观察组的不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) ,提示采用微创去腐治疗龋齿能够有效控制患者的疼痛程度, 降低不良反应发生率。
综上所述, 采用微创去腐技术治疗龋齿可有效控制患者的疼痛症状, 显著提高其治疗依从性, 减少不良反应, 是临床上治疗龋齿的首选方法。
参考文献
[1]孟召华, 孙志国, 井庆泉.微创去腐技术治疗龋齿患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (22) :5201-5202.
[2]章小梅, 任静.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J].现代诊断与治疗, 2016, 27 (15) :2897-2898.
[3]张密荣, 邓转云, 刘春丽.2~7岁儿童乳牙患龋状况及相关因素分析[J].陕西医学杂志, 2015, 44 (2) :242-243.
[4]吕洁.龋齿行经微创去腐技术治疗疗效观察[J].牡丹江医学院学报, 2014, 35 (3) :87-88.
[5]李丹, 王军.微创去腐技术治疗龋齿的临床效果观察[J].中国实用医药, 2015, 10 (11) :134-136.
论文作者:刘姜,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：龋齿论文; 患者论文; 微创论文; 凝胶论文; 技术论文; 对照组论文; 牙钻论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;