魏雪艳
莱州市人民医院 261400
摘要：目的 观察腹部按摩促进排便的效果。方法 将72例老年便秘患者随机分成观察组和对照组，观察组采用早晚腹部按摩加内服中药治疗，对照组内服中药治疗。结果 观察组95%的患者排便时间比对照组提前12小时，按摩效果较明显。结论 腹部按摩护理能改善肠胃功能，增强肠蠕动，能斑帮助老年便秘患者更快解除痛苦，值得在临床推广，可作为健康教育措施。
关键词：腹部按摩；护理效果观察；老年便秘
便秘是临床常见病症，便秘是指大便在肠腔内滞留时间过久，水分被过量吸收，使粪便过于干燥硬结，造成排便困难。老年人由于机体的老化，消化系统可出现生理功能减退，所以老年人便秘的发生率较高。老年人便秘，使体内代谢产物不能及时排出体外，粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒，出现全身不适、烦躁不安、恶心腹胀、食欲下降、失眠等症状；排便不畅可引起肛裂、痔疮等肛门疾病；强力性排便可导致晕厥、脑血管意外、心肌梗死等，甚至导致死亡。功能性便秘有一部分属于外科性便秘，再用中药的同时，配合腹部按摩，能明显提高疗效[1]。我们根据中医外治理论，采用腹部按摩护理帮助老年患者更快解除痛苦，效果较好。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组老年便秘患者共72例，均为大便秘结不通，排便时间延长至3-5天或虽有便意但排便困难者并排除器质性病变。将78例患者用随机数字表法分成观察组和对照组各39例，两组性别和年龄构成经检验差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组：在中药辨证治疗的基础上实施腹部按摩护理。腹部按摩护理方法：患者平卧，术者站其右侧，以右手平放于患者腹部，绕脐周做环形按摩，手掌按压的力量以患者能耐受为度，由轻到重，稳而持续。每次按摩为15分钟，早晚各一次。实秘采用泻法：按顺时针方向按摩；虚秘采用平补平泻法：先做5分钟顺时针按摩，再做5分钟逆时针按摩。对照组：中药辨证治疗。
1.3效果评定标准 显效：按摩后3小时内排便。有效：按摩后3—12小时内排便。无效：按摩后12小时以上排便或未排便。
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2 结果
为患者进行按摩护理后，嘱患者排便后告诉护士，做好记录。观察组患者通过腹部按摩护理，在12小时内排便即有效者36例，有效率88.4%。而仅内服中药治疗者第一次排便时间较慢，平均36消失。
3 讨论
现代医学认为便秘的原因很多，大致有以下几种：（1）与职业、受教育程度、精神心理因素有关，如工作压力大、紧张、心理压力大。（2）与健康状况、饮食、进食习惯有关，如进食量少、饮水少、饮食中纤维素含量低、液体摄入量少500-1000ml或更低。（3）与排便习惯、药物、体质衰弱、不能活动、忧郁、体力活动减少有关。（4）继发性原因，如内分泌、代谢性疾病，神经系统疾病、肠道疾病等。祖国医学认为根据病因和临床表现分为虚实两类，病变部位在大肠。实秘由燥热内结，气机瘀滞型；虚秘有气虚、血虚、阳虚型。按中医“虚者补之，实者泻之”的治疗原则，分别采用“补”“泻”手法按摩腹部，不仅能调畅气机通腑降浊，而且还能健脾益气达到泻实补虚的目的。通过两组病例的临床观察比较，腹部按摩患者排便时间明显早于不按摩患者、对于按摩后大便通畅的患者尚需进一步辨证施食以保持大便通畅。燥热内结者忌辛辣厚味、酒类、多食清热生津的凉性食物如香蕉、西瓜、梨等；气机郁滞者忌阴滞气机的食物如糯米、油腻之品，多食豆制品、洋葱、萝卜以行气宽中；虚秘者忌生冷瓜果，需热水浸泡后食用。饮食应富有营养且多渣为宜。腹部按摩治疗便秘，简便易行且无毒副作用，易为患者接受，收效快，能尽早减轻患者的痛苦，值得在临床推广，可作为健康教育措施。
参考文献：
[1]李杨.骨科长期卧床便秘患者应用按摩护理分析[J].按摩与康复医学，2014：（03）.
[2]Stefan A，Müller-Lissner，Michael A，Kamm，Carmelo，Scarpignato，Arnold，Wald.Myths and misconceptions about chronic constipation.[J].The American journal of gastroenterology，2005，100：（1）.
[3]Marcel，Pop，Sándor，Hollós，István，Vingender，Judit，Mészáros.[New ways of higher education in nursing：globalisation of nursing leadership and its teaching--dual degree in nursing].[J].Orvosi hetilap，2009，150：（10）.
论文作者:魏雪艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 腹部论文; 老年论文; 效果论文; 对照组论文; 小时论文; 气机论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;