成都市新都区中医医院血液透析室 610500
【摘要】目的：探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用。方法：选取2016年1月~2017年12月期间我院收治的40例采取腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者，按照随机抽签方式将其分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组患者给予普通护理，观察组给予延续护理，观察两组患者出院后自我护理能力和并发症。结果：与对照组相比，观察组自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（15%）明显比对照组并发症发生率（40%）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取延续护理对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者进行护理，能提高患者自我护理能力，减少并发症。
【关键词】延续护理；腹膜透析治疗；肾病综合征；急性肾损伤
肾病综合征主要因患者肾小球基膜通透性变强，出现高水肿、高血脂症、低蛋白血症、尿蛋白提升等症状[1]，临床多采取腹膜透析进行治疗，但治疗过程中易对患者肾脏造成急性损伤，出现肾衰竭，对患者生命安全造成严重影响。本研究对我院收治的40例采取腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者采取不同护理措施，结果显示，延续护理效果理想，现进行如下报道：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年12月期间我院收治的40例采取腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者，按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各20例；对照组男9例，女11例，年龄16~79岁，平均年龄（47.5±5.4）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±0.7）年；观察组男8例，女12例，年龄18~77岁，平均年龄（47.5±5.1）岁，病程1~5年，平均病程（3.2±0.9）年；两组患者性别、年龄、病程资料相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予普通护理，告知患者腹膜透析治疗流程及治疗注意事项，提醒患者定期复诊；观察组患者给予延续护理，其具体措施如下：①档案建立。患者入院后，护理人员应为每位患者建立专门的病历档案，详细记录患者入院时间、检查结果、手术时间；所有患者均采取腹部透析治疗。②心理干预。护理人员应多和患者进行沟通，主动招呼患者，对患者透析患者身体状况进行详细询问；引导患者熟悉医院环境，为后期治疗收集更多资料。③健康教育。将腹膜透析、肾病综合征、急性肾损伤相关知识印刷成册，免费发放给患者及家属，再结合护理人员口头对患者及家属进行健康教育，指导家属掌握腹膜透析换液操作、外口护理，告知治疗过程可能出现的并发症，做好充血性心力衰竭、腹膜炎、外口感染预防措施；患者出院时，护理人员应指导家属填写监测本，提醒患者家属出院后在监测本上认真填写生命体征、体重情况、大小便情况、饮水量及透析治疗情况。④追踪随访。加强患者治疗追踪，出院24小时后，可通过电话对患者情况进行随访；后期每间隔1周需对患者电话随访一次，及时发现患者透析问题，有针对性的制定解决方案；通过网络平台，建立QQ群和微信群，以便及时解答患者疑问，随时掌握患者心理情绪变化，帮助患者从医院护理逐渐向家庭护理过渡。
1.3观察指标
观察记录两组患者并发症情况；采取自我护理能力测定量表（ESCA）对患者出院前后自我护理能力进行评分，评分内容含自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识，合计条目43个，合计总分172分，得分越高则表示患者自我护理能力越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者自我护理能力对比
与对照组相比，观察组自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1.
3讨论
肾病综合征根据病因可分为继发性、原发性、遗传性三类，患者患病后可能出现急性肾损伤，致使肾功能持续减退，出现氮质血症、酸碱平衡及电解质水平出现紊乱情况[2]。肾病综合征目前多通过腹膜透析治疗，促进患者肾功能恢复，患者少尿或无尿，如果确定是急性肾衰竭，会用血液透析治疗过渡，解除急性肾衰竭原因后，患者很大程度上可以脱离透析，而出院后患者仍需定期回院进行复诊，如患者出院后无法得到有效护理，可能加大并发症发生机率，不利于患者病情康复。延续护理是一种将护理延伸至院外的新型护理模式，在患者出院后，通过电话、网络平台、上门随访等方式，持续不间断的给予患者护理[3]。本研究对我院收治的40例采取腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者采取不同护理措施，结果显示，实施延续护理患者自我护理能力明显提升，并发症情况得到良好控制，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肾病综合征伴急性肾损伤患者腹膜透析治疗时，医院应注重患者护理的重要性，通过延续性护理让患者掌握更多肾病综合征相关知识，提高自我护理能力，减少并发症情况，提高治疗效果。
参考文献
[1] 李晴,周婷婷,李韬彧等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2016,47(2):114-117.
[2] 李玉香.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(28):180-181.
[3] 李宇慧.延续护理在腹膜透析治疗急性左心衰竭合并急性肾损伤患者护理中的效果[J].医疗装备,2018,31(18):160-161.
论文作者:李华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 腹膜论文; 损伤论文; 自我论文; 肾病综合征论文; 并发症论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;