潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院 山东潍坊 261056
摘要：目的：探讨使用加减定喘汤对治疗难治性哮喘的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的难治性哮喘患者64例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者采用西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上加以使用加减定喘汤进行治疗，并对两组患者的治疗效果及肺功能指标。结果：观察组患者较对照组患者的治疗有效率对比为93.75％VS71.88％（p＜0.05），两组患者在治疗前的PVC和PEV1差异不大（p＞0.05），在经过不同方法的治疗后，均有所提高，但观察组的各项功能预计值均大于对照组（p＜0.05）。结论：在使用常规西医对难治性哮喘进行治疗的同时，加以使用加减定喘汤能有效的提高患者的治疗效果，并能极大的改善患者的各项肺功能指标，值得应用。
关键词：西医治疗；难治性哮喘；加减定喘汤；临床疗效
哮喘为目前临床上常见的一种慢性气道炎症，其治疗方式主要为长期吸入糖皮质激素或者联合使用β2受体激动剂，但部分患者在经过以上方式治疗后，其临床症状并为得到有效控制，甚至有加重现象，此种情况被定义为难治性哮喘[1]。难治性哮喘的治疗方式更为复杂，并严重影响着患者的生活和生存质量，因此，选择更为有效的治疗方案是提高患者的临床疗效和肺功能的重要问题。而中医认为哮喘的治疗主要是将驱邪和扶正共用，从而达到祛痰化湿和止咳定喘的作用。因此，本次研究在常规西医治疗的基础上，采用加减定喘汤对难治性患者进行治疗，以探究其临床效果。现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院在2014年7月-2016年7月收治的难治性哮喘患者64例进行研究，所选患者均符合美国胸科协会在2000年提出的关于难治性哮喘的相关诊断标准[2]。将其随机分为对照组和观察组各32例。其中对照组男14例、女18例；最小年龄为19岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（41.23±2.34）岁；病程为7个月~20年。观察组男16例、女16例；最小年龄为19岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（40.28±2.37）岁；病程为9个月~21年。对有气道感染者和肝肾功能不全者予以排除。对比两组患者的性别、年龄及病程，差异不显著（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者使用糖皮质激素、β2受体激动剂及氨茶碱进行治疗。①每天为患者静脉滴注糖皮质激素300-600mg，并需根据患者的具体病情对药量进行相应调节。②采用沙丁胺醇以雾化吸入的形式进行治疗，用法用量为20mg/次，一天3次，每次20分钟。③口服氨茶碱，每次一片，每天三次。
观察组患者在对照组的基础上，采用加减定喘汤治疗。该药剂的组成成分为：瓜萎皮、桑白皮各15g；白果、僵蚕、紫苏子、黄芩、款冬花、葶苈子、杏仁、枳壳各10g；炙麻黄、蝉蜕各6g；甘草3g。用清水煎煮后，以每剂300ml，每天早晚两次进行服用。
两组患者的治疗时间均为7天。
1.3观察指标和疗效判定
（1）所有患者经过一周的治疗后，其临床疗效可分为显效：当喘息、胸闷等症状消失或较之前有显著减轻，无哮鸣音以及FEV1预计值较治疗前增加值为30％以上。有效：当喘息、胸闷等症状消失且FEV1预计值较治疗前增加值为25％~30％。无效：当所有症状较治疗前无显著变化且FEV1预计值较治疗前的增加值为25％以下[3]。
治疗有效率=（显效+有效）/例数×100％。
（2）对比两组患者在治疗前后的PVC、PEV1的预计值。
1.4统计学处理
用均数±标准差的形式表示2组患者的记录资料的均数，并用t值检验。
用“％”的形式表示2组患者的计数资料的概率，并用卡方值检验。
在用SPSS17.0软件核对后，以p＜0.05表示2组患者的各指标数据有差别。
2.结果
（1）两组患者的治疗有效率对比为：观察组高于对照组，即93.75％VS 71.88％（p＜0.05），有统计学意义。具体数据见表1。
3.结论
西医认为引起哮喘的主要因素为过敏性体质、外界环境及气道高反应等。而引起哮喘的本质为慢性炎症，因此，西医多采用糖皮质激素、β2受体激动剂及氨茶碱进行治疗。但由于糖皮质激素的使用严重影响了肌体的免疫和代谢功能，容易造成不良反应的发生。而β2受体激动剂的使用对有心脏疾病的患者也不适用。
中医认为哮喘可分为“哮证”、“喘证”，两者的发生皆是因为外邪侵袭、体虚劳累及饮食不当等而引起伏痰，导致气道阻塞，肺气上逆，同时伴有湿痰、伏痰等。常见的临床症状有呼吸困难、鼻翼煽动及张口抬肩、不能平卧等[4]。而本次研究中所使用的加减定喘汤，其中瓜萎皮、桑白皮、白果、黄芩及款冬花具有清肺热、化痰之功效，炙麻黄具有平喘降气之功效，僵蚕和蝉蜕不仅能协助炙麻黄发挥平喘的作用，还能够解痉祛风，紫苏子、枳壳、葶苈子及杏仁具有化痰降气之功效。通过将各种草药进行调和，具有清肺热、平喘降气及郁热清畅的作用，同时也可调节脾、肺、肾三大脏器的功能及提高抵御外邪的能力。经本次研究发现，在西医治疗的基础上，观察组患者加以使用加减定喘汤后其有效率高达93.75％，显著高于对照组71.88％，且观察组患者治疗后的FVC及FEV1的增长情况高于对照组。
综上所述，在常规西医治疗的基础上，使用加减定喘汤对难治性哮喘患者进行治疗，能有效的改善患者临床症状，提高治疗效果，适宜应用并推广。
参考文献：
[1]林亚发，程宏宁.氨溴索联合孟鲁斯特钠治疗难治性哮喘的效果观察[J].医学综述，2016，22（15）：3084-3087.
[2]何丽芬，李娟.60例难治性哮喘临床分析[J].中外医学研究，2015，13（5）：114-115.
[3]孟国奇.射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘的疗效观察[J].光明中医，2015，30（10）：2141-2142.
[4]曹航.加减定喘汤治疗难治性哮喘的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（32）：126-127.
论文作者:吴青松
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 难治论文; 西医论文; 加减论文; 对照组论文; 激动剂论文; 《健康世界》2017年15期论文;