（淮安市淮安区车桥中心卫生院 江苏 淮安 223221）
【摘要】 目的：分析胎膜早破致羊水过少对妊娠的临床影响。方法：选择2015年2月—2017年2月于我院收治的胎膜早破产妇，共40例，按照胎膜早破后羊水残余指数的高低来将全部产妇分为正常组和过少组，每组20例，且均给予胎膜早破处理，针对性的处理过少组产妇，之后通过回顾性分析产妇的临床资料，将两组产妇的妊娠结局统计起来进行比较。结果：过少组的剖宫产、宫内感染以及胎儿窘迫的发生率明显比正常组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎膜早破导致羊水过少在一定程度上会对妊娠结局造成很大的影响，为此在临床上需要进行及时准确的诊断，对产妇进行对症护理，进而能够促进母婴预后的极大改善。
【关键词】 胎膜早破；羊水过少；妊娠；影响；临床分析
【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0160-02
本次研究的主要目的是分析胎膜早破致羊水过少对妊娠的临床影响，选取了2015年2月—2017年2月于我院收治的胎膜早破产妇，共40例，以其作为分析对象，过少组在常规胎膜早破处理的基础上进行针对性处理，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2015年2月—2017年2月于我院收治的胎膜早破产妇，共40例，作为本次的研究对象，且产妇的表现均为胎膜早破、单胎妊娠。现根据按照胎膜早破后残余羊水指数将全部产妇分为两组，每组各20例，且本次研究对象未曾患过严重的疾病，无流产史。正常组中年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁；过少组年龄23～31岁，平均年龄（27.1±2.4）岁，流出液检测PH在6.5以上、羊水指数在8cm以下或AFD低于5cm。两组产妇的一般资料经过比较没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组产妇全部给予胎膜早破处理，即保持产妇臀高头低，进行绝对的卧床休息和间断吸氧治疗，对产妇各项状况进行严密的检测，如胎心、生命体征以及羊水状况等，如果在12小时以内产妇均没有出现临床的情况，则需要给予适当的抗生素以此进行预防感染的治疗[1]，过少组在此基础上进行针对性处理。
针对羊水过少的处理：针对那些孕周不足34周的产妇，通过静脉滴注的方式给予头孢唑林保胎治疗直至34周，之后进行必要的引产[2]；针对孕周在34周以上的，则可以直接进行引产，通过静脉滴注的方式给予头孢唑林，并采用肌肉注射的方式给予产妇地塞米松（6mg），以此促进胎肺的成熟，之后同样静注滴注的方式给予缩宫素2.5～5U和生理盐水500ml进行引产，初始剂量0.001～0.002U/min，之后每隔15到30min增加0.001～0.002U，一直产妇能够正常的进行宫缩，缩宫素每分钟的剂量在0.02U以下[3]。
1.3 观察指标
对两组产妇的妊娠结局统计起来进行科学的比较。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
过少组的剖宫产、宫内感染以及胎儿窘迫的发生率明显比正常组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。
3.讨论
胎膜早破在围术期的发生率比较高，如若不及时的进行处理则极易造成胎儿出现早产和死亡的情况，国内的发生率一般为2.7%～7%，导致这种情况发生的原因在很大程度上与感染、创伤、胎膜的发育不良、增高的膜腔压力等有很大的关系[4]。其中未足月的胎膜早破主要发生在妊娠20周～37周，临床前发生；当妊娠37周以后胎膜早破的发生率为10%，不满37周的发生率为2.0～3.5%。羊水过少是胎膜早破最常见的并发症之一，其在一定程度上可以为病原体创造良好的生长环境与繁殖条件，进而极易引发宫内的感染，造成不理想的妊娠结局；同时羊水过少极易造成子宫与胎体的紧密接触，直接对宫缩产生影响，进而增加产妇自然分娩的难度，延长分娩时间，增加剖宫产的发生率，并且由于胎膜早破会造成阴道和宫腔的紧密连接，由此会增加宫内感染的发生率。，有利于产妇症状的改善，创造良好的条件来实现顺利的分娩，确保胎儿的安全为此，及时有效的处理胎膜早破导致羊水过少的情况[5]。经过本次研究，过少组的剖宫产、宫内感染以及胎儿窘迫的发生率明显比正常组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，胎膜早破在一定程度上会导致羊水过少，进而会导致一系列并发症的出现，极大的影响妊娠结局，如胎儿宫内窘迫和窒息、宫内感染等，对这种情况进行及时有效的处理，是控制不良妊娠结局发生的关键，为此在临床上需要进行及时准确的诊断，对产程进行全面有效的监测，以此产妇进行对症护理，胎心率、产程以及羊水的异常情况也能够在第一时间发现，进而对分娩方式进行合理的选择，极大的促进母婴预后的改善情况，促进母婴存活率和产科医疗质量的显著提高。
【参考文献】
[1]尚丽莉，汪霆，曲世静.胎膜早破导致的羊水过少对妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，12（17）：173-174.
[2]彭燕霞.胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析[J].当代医学，2013，21（18）：69-70.
[3]张敏君.胎膜早破继发羊水过少对妊娠结局影响的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，31（20）：46-47.
[4]沈晓亚.胎膜早破后羊水过少的影响与临床处理研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，27（44）：8773+8776.
[5]聂迎春.临床分析羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响研究[J].当代医学，2014，32（29）：25-26.
论文作者:谈雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：胎膜论文; 羊水论文; 产妇论文; 过少论文; 发生率论文; 宫内论文; 结局论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;