【关键词】：全科治疗 老年慢性便秘 症状体征 治疗效果 常规治疗
便秘是常见的慢性肠道疾病类型，老年人患病率较高，与老年人所处年龄段的特殊性导致的免疫力下降、胃肠道功能下降、肠蠕动速度减慢等因素有关。便秘患者病程长，不但影响日常生活，导致负性情绪，还可诱发脑血管疾病，进而威胁生命健康与安全。全科治疗是针对患者身体、疾病情况的基础上制定和实施的兼具全面、整体且系统的治疗方案，用于老年慢性腹泻患者治疗中在改善患者症状、体征方面效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为老年慢性便秘患者，时间选自2019年6-12月，共100例。纳入标准：（1）>60岁老年患者；（2）排便次数>3次/周；（3）老年患者依从性良好；（4）试验用药患者不存在禁忌。排除标准：（1）合并肠梗阻等消化道疾病患者；（2）合并重要脏器功能障碍疾病患者；（3）患者依从性差，退出患者。进行老年慢性便秘患者分组，采取随机法。对照组便秘患者中男性、女性比例25:25例；患者年龄61-82岁，平均72.0岁；患者病程2-6年，平均3.3年。研究组便秘患者中男性、女性比例29:21例；患者年龄61-80岁，平均72.5岁；患者病程2-5年，平均3.0年。2组老年慢性便秘患者资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：予以慢性腹泻患者常规泻药治疗，包括麻仁丸以及番泻叶等。
研究组：泻药治疗基础上采取全科治疗。（1）心理干预。便秘患者负性情绪明显，需结合老年人接受能力进行健康宣教，帮助其了解腹泻基础知识，介绍有效治疗病例建立患者治疗信心。（2）饮食干预。和老年腹泻患者、家属沟通中了解其饮食喜好，指导患者定时排便，鼓励患者增加高纤维食物摄入量加速排便，鼓励患者定时、定量饮水，清晨饮用温盐水/开水250ml，饮水量>2000ml/d。(3）运动指导。结合老年患者的个体情况指导其进行步行、打太极以及健身操等合适的运动，注重患者骨盆肌肉张力、腹部肌肉张力锻炼。（4）用药等其他治疗。指导患者采取苁蓉通便口服液、果导片、开塞露等药物治疗，开塞露置入肛门，严重者灌肠治疗，不宜长期应用导泻药物。另外，按摩揉压老年腹泻患者天枢穴等穴位，进行便秘治疗。同时，叮嘱患者晚睡前4h内禁止饮酒、吸烟、食用咖啡因等食物，减少白天睡觉时间，调节房间温湿度、禁止噪音，在提高睡眠质量的基础上改善机体状况、促进排便。
1.3观察指标
记录老年慢性腹泻患者的治疗效果、症状体征情况。
1.4效果评价标准[1]
显效——治疗后老年患者1-2d排便1次，为成型的软便，且无不适感。
有效——治疗后老年患者3d排便1次，便质软。
无效——以上效果未达到。
1.5症状评分标准[2]
老年慢性腹泻患者的腹痛等症状评分在0-3分之间，分数越高说明症状越严重。
1.6数据统计学分析
老年慢性腹泻患者观察指标数据采取SPSS19.0计算，治疗总有效率以（n）、（%）描述，症状评分、每周排便次数以（±s）描述，差异检验采用（x2）和（t）。观察指标结果差异显著，P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果对比
受试的研究组和对照组100例老年慢性腹泻患者治疗后效果见表1，总有效率分别为96％、80％。治疗效果比较，P<0.05。
表 1 老年慢性腹泻患者治疗组间临床疗效分析（n,％）
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2.2症状体征情况比较
受试的研究组和对照组100例老年慢性腹泻患者治疗后腹痛、腹胀、大便性
状异常、排便异常症状积分情况以及每周排便次数情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
表 2 老年慢性腹泻患者治疗后症状体征情况对比（）
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3 讨论
慢性便秘是常见病，老年人是主要患病人群，服用刺激性药物、长期单一疗法治疗效果并不理想。全科治疗综合性较强，根据患者实际情况制定治疗方案。心理干预、用药指导、运动指导、饮食指导等全科治疗用于老年慢性便秘治疗中，
可以改善患者的不良生活习惯、缓解负面情绪，提升治疗的效果[3]。陈贵勤研究指出，全科治疗用于老年慢性便秘中预后效果显著，患者情绪平稳、依从性好[4]。
试验结果和李耀昌研究结果有一致性，对照组给予常规药物治疗,观察组给予全科治疗，观察组患者临床治疗总有效率95.83%高于对照组81.25%,症状积分低于对照组，每周排便次数多于对照组,差P<0.05[5]。
综上所述，老年便秘病全科治疗安全、可行，是有效治疗手段。
参考文献：
[1]刘美茹.腹部穴位按摩配合消积膏神阙穴贴敷治疗老年便秘病的疗效探究[J].心理月刊,2020,15(02):193.
[2]韩清.金双歧联合马来酸曲美布汀治疗老年便秘型肠易激综合征的临床效果[J].智慧健康,2019,5(31):181-182.
[3]黄磊.对老年慢性便秘患者采用全科疗法进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2019,17(06):33-34.
[4]陈贵勤.全科治疗老年慢性便秘临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(25):100-101.
[5]李耀昌.全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(02):170-171.
论文作者:周鸣敏
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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