阮美华 江苏省兴化市第四人民医院 225700
摘要：目的：探究和分析联合使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果。方法：以我院2014年1月~2015年1月收治的180例高血压心脏病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组90例，予以对照组患者缬沙坦，予以观察组患者缬沙坦与氢氯噻嗪，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组患者的治疗总有效率70.0%，两组患者的舒张压和收缩压与治疗前相比均有所下降，但观察组的下降幅度显著大于对照组，且观察组患者出现不良反应的概率也少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于单纯使用缬沙坦，联合采用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效更为显著，能够有效改善患者的心脏功能，减少不良反应的发生。
关键词：缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压心脏病；治疗效果；不良反应
高血压心脏病是临床上的一种的常见疾病，一般会在高血压发病后几年内发病[1]。高血压心脏病因患者心功能的变化不同主要分代偿期和失代偿期两种，代偿期患者的自觉症状不显著，失代偿期患者会表现出咳嗽、气喘、心悸、左心衰竭等，后随着病情的加重会出现夜间呼吸困难、痰中有血甚至是急性肺水肿等现象，心衰是高血压心脏病病情恶化的重要征兆，一旦发现要立即采取相应的治疗措施，并在疾病早期积极预防心衰的出现，最大程度的挽救患者的生命[2]。本次研究以180例高血压心脏病患者为研究对象，探究和分析联合使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果，取得了满意的效果，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以我院2014年1月~2015年1月收治的180例高血压心脏病患者为研究对象，所有患者均符合高血压心脏病的相关诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。其中观察组包括男性患者54例，女性患者36例，年龄40~79岁，平均年龄（60.2±2.4）岁，收缩压为150~190mmHg，舒张压为95~115mmHg；对照组包括男性患者51例，女性患者39例，年龄42~80岁，平均年龄（58.8±2.2）岁，收缩压为145~190mmHg，舒张压为90~115mmHg。两组患者的性别、年龄、治疗前收缩压和舒张压等的差异不具统计学意义，具有可比性。
1.2方法
予以对照组患者缬沙坦，使用剂量为每天一次，每次80mg；予以观察组患者缬沙坦与氢氯噻嗪，即在对照组的治疗基础上再予以患者每天一次的氢氯噻嗪，每次12.5mg。所有患者都连续治疗两个疗程，总共16周，观察和比较两组患者的治疗效果、不良反应、收缩压和舒张压的变化情况，以及超声心动图、左室肥厚、心电图等心脏检测的相关指标。
1.3疗效判定标准
经治疗，若患者的心脏症状以及各项体征都得到了明显的改善，且心功能改善在2级以上则为显效；若心脏症状以及各项体征都有一定的改善，心功能改善在1级以上则为有效；若患者病情无任何改善，甚至加重则为无效[3]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0数据统计学软件对数据进行分析和处理，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组的治疗总有效率70.0%，详见表1，与治疗前相比，两组患者的舒张压和收缩压均明显下降，但是观察者的下降幅度更为显著，详见表2，超声心电检测的LVMI、LVPWT等指标与治疗前相比也有所下降，观察组患者的下降程度更大，在治疗过程中，两组患者均出现了头晕、恶心、皮疹以及血脂异常等不良反应，但观察组出现概率为5.2%，显著低于对照组的12.3%，P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。
3讨论
近年来，由于人们生活节奏的加快，饮食的不规律性等各种因素的共同作用下，高血压的发病率逐年升高，而高血压的产生往往会伴随着诸如冠状动脉硬化性心脏病等心血管疾病。高血压合并心脏病是临床常见疾病，主要特征为长期持续的高血压，这也是治疗的关键所在。缬沙坦是临床治疗高血压的常见药物，能够有效的抑制血管的收缩和醛固酮的释放，而且在长期使用的过程中不会影响正常的心律，同时它能够阻止血管紧张素和相应受体的结合，使外周血管阻力下降，逆转左心室的肥厚，缬沙坦与氢氯噻嗪联合使用可以有效的增强降压效果，不仅可以更好的发挥降压作用，使血压平稳的下降，而且能够减少不良反应的发生，降低对靶器官的损害，改善患者的心脏功能，提高治疗效果。
本次研究以180例高血压心脏病患者为研究对象，分别予以缬沙坦治疗和缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的治疗方式，结果显示缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的的治疗总有效率为95.6%，明显高于单纯采用缬沙坦治疗的治疗总有效率70.0%，且采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗患者的舒张压和收缩压下降幅度更为显著，出现不良反应的概率也显著较少，因此相较于单纯使用缬沙坦，联合采用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效更为显著，能够有效改善患者的心脏功能，减少不良反应的发生，值得在临床上推广和应用。
综上所述，在临床上采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的疗效更加显著，有助于患者心脏功能的改善，而且用药副作用小，可以有效的降低患者不良反应的发生，具有较高的安全性，具有推广和应用的价值。
参考文献
[1]周和，孙宏慧，陈湛生．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效．《中国老年学杂志》．2013（23）
[2]槐永军，张桂驰，柳惠玲．幽门螺杆菌感染与原发性高血压及高血压心脏病的关系．《临床军医杂志》．2014（11）
[3]卢林，卢莉，李玉忠．右美托咪定用于高血压、心脏病患者无痛拔牙的临床观察．《河北医药》．2013（12）
[4]臧书梅．缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察．《中国美容医学》．2012（16）
论文作者:阮美华
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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