（四川现代医院普外科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：采用控制性手术治疗肝胆外科损伤，观察其临床效果，以便为肝胆外科损伤提供更加优化的处理方案。方法：选取我院2017年6月—2018年8月收治的肝胆外科损伤患者共82例，采用计算机随机化分配形式将全部患者分为观察组41例，采用控制性手术治疗肝胆外科损伤，对照组41例，采用常规化手术形式治疗肝胆外科损伤，观察两组的临床效果，对比分析其手术的疗效。结果：观察组死亡2例，死亡率为4.9%，对照组死亡6例，死亡率为15%，观察组患者的临床并发症相较于对照组少，患者的反馈满意率高，两组患者的死亡率、并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用控制性手术治疗肝胆外科损伤，患者的康复时间缩短，手术的效果较为满意，并发症发生率降低，疗效十分显著。
【关键词】控制性手术；治疗；肝胆外科损伤；临床疗效；观察
【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0032-02
Clinical observation of controlled surgery in the treatment of hepatobiliary surgical injury
Deng Yong
General Surgery,Sichuan Modern Hospital,Chengdu,Sichuan 610041,China
【Abstract】Objective Controlled surgery was used to treat hepatobiliary surgical injury and its clinical efficacy was observed to provide a more optimized treatment plan for hepatobiliary surgery.Methods A total of 82 patients admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected.All patients were divided into observation groups using a computerized randomized distribution method. Control surgery was used to treat hepatobiliary surgical lesions.Group 41 patients were treated with conventional surgical treatment of hepatobiliary surgery injury.The clinical effects of the two groups were observed and the efficacy of the operation was compared.Results After a period of clinical observation, patients in the observation group had 2 deaths and the probability of death was 4.9%. In the control group,6 deaths occurred and the probability of death was 15%.Clinical complications in the observation group were comparable to those of the control group.The group had fewer patients and the rate of patient satisfaction was high.There was a statistically significant difference in mortality,complication rate and patient satisfaction between the two groups (P＜0.05).Conclusion The use of controlled surgery to treat hepatobiliary surgery injury has a more positive clinical feedback. The patient's recovery time is shortened. The result of the operation is more comprehensive. The complications are inhibited from the source. The curative effect is very significant and worthy of clinical promotion.
【Key words】Controlled surgery;Treatment;Hepatobiliary surgery injury;Clinical efficacy;Observation
由于肝脏与胆道的结构较为复杂，其疾病的发生种类多样，而肝胆本身又对人体的生理机能有着重要的影响，肝胆的外科损伤直接关系到人们正常的生活生产，甚至威胁人们的生命安全，控制性手术改变了以往手术中复杂的操作流程，以更加快捷、方便的处理形式，针对肝胆外科损伤，可及时性的进行临床处理，为患者的后期维护做好了奠基，以更短的时间控制患者的病情不会进一步的恶化，将肝胆外科损伤的情况有效控制后，再细致的根据患者的反馈做出临床应变的处理，本文根据患者的分组对比发现，控制性手术治疗肝胆外科损伤的疗效有显著的临床价值，报道结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2017年6月—2018年8月之间收治的肝胆外科损伤患者共82例，随机分为观察组41例，其中女性患者共12例，男性患者29例，年龄22～62岁，平均年龄为（25.3±9.6）岁，采用控制性手术治疗肝胆外科损伤；对照组41例，其中女性患者共11例，男性患者30例，年龄21～64岁，平均年龄为（26.2±8.1）岁，采用常规化手术形式治疗肝胆外科损伤。两组患者年龄、性别等常见资料方面无统计学差异（P＞0.05），可进行对比，见表1。
1.2 方法
对照组采用常规手术处理形式，术前进行无菌消毒，术后做好患者的手术部位封闭，并检查术后患者的各项生命指标，严密观察患者的术后反馈情况，后续跟进药物治疗与术后护理。
观察组采用控制性手术治疗肝胆外科损伤，及时针对患者的入院记录剖腹检查损伤情况，确定损伤部位，了解患者的发病诱因与用药禁忌等，针对较为紧急的情况，对损伤部位进行简要的手术修复，重点在于止血止痛，第一时间控制患者的出血量，而后了解损伤的具体情况并做出分类处理，其中对于患者的肝脏损伤，应剥离受损的组织部位，通过缝合等形式控制出血，脾脏损伤的情况，需要依据脾脏损伤的严重程度，对于轻微的损伤采取止血处理，严重的情况需要手术切除，各种类型的前期控制后，都应封闭腹腔等待检验，由于肝胆外科损伤主要体现在代谢性酸中毒、体温骤降与凝血功能障碍几个方面，因此在术后应格外注重这几个方面的处理结果，保障术后患者存活，在患者术后与复苏这一阶段，严密监视患者的生命指标变化情况，呼吸困难的患者可利用呼吸机辅助，填补碱性药品扭转患者代谢性酸中毒情况，根据患者的具体反馈给予营养，术后患者反馈突发其他问题，应另做处理。
1.3观察指标
临床统计两组患者的死亡例数，计算死亡率，统计并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 在48周跟踪调查中，患者的并发症有两种情况，临床上表现为肺部感染与粘连性肠梗阻，其中观察组肺部感染共有1例，发生率为2.4%，粘连性肠梗阻共有2例，发生率为4.9%；对照组肺部感染共有2例，发生率为4.9%，粘连性肠梗阻共有6例，发生率为14.6%；观察组的并发症发生率为7.3%，对照组为19.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.结论
随着我国医疗水平的逐渐提高，采用手术治疗形式进行外科干预屡见不鲜，肝胆外科损伤在临床上的表现较为危急，在没有得到及时处理的情况下，很容易错失良机，患者的康复希望渺茫。原本的手术常规化处理，不能避免患者的病情恶化，控制性手术有效施行了针对性的止血处理，诊断的时间提前，为患者的抢救争取了时间。初始阶段简要的手术处理形式，可规避损伤的进一步恶化，通过临床的数据对比不难发现，采用控制性手术患者死亡率低、并发症的发生几率显著减少，及时的挽救了患者的生命，获得患者的信赖，值得临床推广。
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[4]寇声涛.损伤控制性手术在肝胆外科中的临床应用分析[J].今日健康，2015(2):32-32.
论文作者:邓勇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 损伤论文; 肝胆论文; 外科论文; 控制性论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2019年20期论文;