摘要：目的 研究强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响。方法 选择我院于2016.11月-2017.10月间收治的84例颅脑外伤患者，均接受中心静脉置管，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各42例，护士为观察组患者在常规护理基础上强化防脱管护理，为对照组患者提供一般导管护理，评价两组患者焦虑评分、满意率评价、导管滑脱率。结果 观察组患者非常满意率为29例（69.05%），高于对照组17例（40.48%），（χ2=16.475，P<0.05）；观察组患者导管滑脱率为2例（4.76%），低于对照组7例（16.67%），（χ2=7.413，P<0.05）。干预后观察组患者焦虑评分低于对照组，（t=17.911，P<0.05）。结论 科室为颅脑外伤患者提供强化防脱管护理干预，可有效降低导管滑脱率及焦虑评分，提高满意率。
关键词：中心静脉置管；颅脑外伤；焦虑；导管滑脱
颅脑外伤疾病多见于暴力打击后，根据受伤后脑组织开放情况可划分为2种类型，包括开放性与闭合性损伤；常见类型以头皮血肿、颅骨骨折、颅内血肿等，发病后患者主要临床症状以头痛、意识障碍为主，可能伴随其他神经功能障碍表现，疾病特点包括变化较快、可能造成严重后果、预后不良等；大部分患者受伤后需接受急诊手术治疗[1-2]。因患者病情危重，患者可能合并脑水肿表现，影响脑部中枢神经功能，病情严重者危及生命。临床为该疾病患者治疗过程中需大量输入液体，而一次性穿刺输液方法可能存在较多不便，影响输液质量；采用中心静脉置管进行输液治疗，可较好满足治疗需求，而保证液体输注安全是临床护理工作的重点[3]。文章选择我院于2016.11月-2017.10月间收治的84例颅脑外伤患者，分析强化防脱管护理干预的影响，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016.11月-2017.10月间收治的84例颅脑外伤患者，均接受中心静脉置管，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各42例，观察组：男性31例、女性11例，年龄范围在24-78岁，平均为（51.3±9.7）岁，疾病类型：颅内血肿33例、硬膜外血肿9例；受伤后至入院用时在1-4h，平均为（2.5±0.3）h。对照组：男性33例、女性9例，年龄范围在22-78岁，平均为（50.2±9.6）岁，疾病类型：颅内血肿31例、硬膜外血肿11例；受伤后至入院用时在1-4h，平均为（2.3±0.2）h。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
入组标准：患者入院后经头颅平片、颅脑CT、神经检查等确诊为颅脑外伤[4]；患者均出现不同程度的意识障碍表现；需排除发病前存在精神异常的患者。
1.2方法
观察组：⑴科室成立中心静脉导管维护小组，由取得中心静脉置管相关资质证书的护士共同组成，重点对科室行中心静脉置管的患者进行统一管理与监督；加强导管消毒措施，消毒流程：以穿刺部位为中心，向外延伸20cm，以顺时针及逆时针顺序进行消毒，消毒后待干，使用无菌敷贴固定。⑵关注外留导管长度，做好记录，保持导管与手臂成垂直位，拉直导管以提高导管进出阻力；可使用斯乐扣匹配的皮肤保护剂进行固定，正确安装固定垫，将缝合孔安装完成后锁住固定器。⑶选择合适的敷贴，消毒后先使用康乐宝保护剂进行涂抹，使用纱布固定导管，最后使用透明敷贴加强固定。坚持每隔1日更换无菌敷贴1次，输液治疗期间重视观察敷贴使用情况，对于潮湿及松脱的敷贴及时更换。
对照组：常规使用蝶形固定夹固定后使用3M透明贴。
1.3观察指标
评估两组患者满意结果，每份问卷包括3个指标，分别为健康指导、心理护理、生活护理，每个指标后有4个选项，以选项最多者作为每个表格的最终结果。SAS评分标准：50分为标准分；轻度：50-59分；中度：60-69分；重度：>70分[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组患者导管滑脱率及满意率
观察组患者非常满意率高于对照组，P<0.05；观察组患者导管滑脱率低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 评估两组患者焦虑评分
干预后观察组患者焦虑评分低于对照组，P<0.05。见表2。
3.讨论
颅脑外伤疾病特点包括发病较急，病情易恶化、患者伴随临床症状多样、危及生命等，患者治疗期间需接受长时间大量输液治疗，而使用中心静脉置管输液适用性较高，可减少反复穿刺造成的痛苦，保证输液质量。但因颅脑外伤患者多合并意识障碍表现，如护理不当可能导致导管出现意外滑脱表现；一旦出现导管滑脱可能影响患者治疗与康复效果。
文章结果表明干预后观察组患者导管滑脱率较低，P<0.05；分析原因发现，护士为观察组患者提供强化防脱管护理，科室成立中心导管护理小组，重点做好导管维护工作，对家属及清醒患者加强防脱管健康教育，强调日常护理过程中相关注意事项。护士增加日常巡视次数，对敷料使用、更换、导管固定等流程均进行优化，结合使用斯乐扣保护剂，嘱咐患者减少肢体活动范围，可加强导管固定效果，降低导管滑脱率。此外观察组患者焦虑评分及非常满意率均优于对照组，P<0.05；分析原因发现，护士为患者提供专业的导管护理知识宣教，重视做好导管消毒工作，密切观察患者导管周围皮肤情况，使用康乐宝保护膜，缓解患者皮肤瘙痒感受，改善患者机体不适感，结合心理安抚，提高患者对护理服务接受程度，改善不良情绪[6]。
综上所述，科室为颅脑外伤患者提供强化防脱管护理干预，可有效降低导管滑脱率，提高患者满意率，改善不良情绪。
参考文献
[1]吴晓娟.强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率及舒适度的改善效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：64-64，66.
[2]凌素月，尚艳.颅脑外伤患者导管滑脱的预防及护理干预[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（10）：139-141.
[3]申柳琳.强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24（11）：176-177.
[4]姚小红，石焕阶.优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：778-779.
[5]覃洁，荣远萍，卢云凌等.心理护理干预对颅脑外伤患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：100-101.
[6]胡燕，杨晶晶.优质护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用效果[J].中国急救医学，2015，35（z2）：259-260.
论文作者:龙肖洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 导管论文; 颅脑论文; 外伤论文; 静脉论文; 对照组论文; 血肿论文; 《航空军医》2018年18期论文;