重庆市永川区儿童医院 永川区集嫒医院 重庆 永川402160
【摘要】目的 观察在提高产科病房护理服务质量中应用PDCA循环管理的效果。方法 研究选取2019年4月~2019年6月我院产科病房收治876例患者作研究对象，应用随机双盲法将其分为两组，各438例；观察组438例采用PDCA循环管理，对照组接受常规护理管理，对比两组患者护理风险控制效果、患者护理满意度。结果 观察组患者护理意外事件发生率、护理投诉发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在产科病房护理管理中，应用PDCA循环管理模式，可有效提高护理质量，减少护理风险，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】护理服务质量；产科病房；PDCA循环管理；风险控制
To explore the application effect of PDCA cycle in improving the quality of nursing service in obstetric ward
[Abstract] Objective To observe the effect of PDCA cycle management in improving the quality of nursing service in obstetric ward. Methods 876 patients in obstetric ward of our hospital from April 2019 to June 2019 were selected as the research objects, and randomly divided into two groups, 438 cases in each group, 438 cases in observation group were managed by PDCA cycle, while 438 cases in control group were managed by routine nursing. The effect of nursing risk control and patients'nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing accidents and nursing complaints in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05), and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The application of PDCA cycle management model in obstetric ward nursing management can effectively improve the quality of nursing, reduce nursing risks and improve patient satisfaction, which is worth promoting.
[Key words] Nursing service quality; Obstetric ward; PDCA cycle management; Risk control
近年，随着人类社会经济高速发展、科技创新，现代医疗技术得到长足进步；而人们对于自身健康意识、法律意识不断加强，简单的护理干预已无法满足患者需求。孕产妇一个特殊群体，其备受家庭、社会所关注，对于护理行为规范、服务质量的要求更高[1]。PDCA循环管理作为一种新型管理方法，是以计划、执行、检查、处理四阶段的管理模型，其早期被应用于企业管理中，后逐渐引入医学护理质量管理，并取得较为显著成绩。本研究筛选438例作研究对象，对其实施PDCA循环管理，观察其应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院产科病房2019年4月~2019年6月收治患者876例，入选者对本研究知情；采用双盲法将其分为两组，对照组438例、观察组438例，观察组中，年龄22~45岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，孕周31~41.5周，平均孕周（35.55±1.54）周；对照组中，年龄21~43岁，平均年龄（26.1±4.9）岁，孕周30~42周，平均孕周（35.80±1.77）周。所有入选者理解能力良好，可配合研究完成；排除合并恶性肿瘤产妇、排除合并严重心脏功能、肝肾功能障碍产妇，及无法沟通交流者，或存在严重精神系统疾病者。本研究经伦理委员会批准，对比两组入选者孕周、年龄（P＞0.05）有可比性。
1.2方法
入院后，采用常规护理措施对对照组进行护理，包括心理护理、并发症预防干预、环境护理等。根据PDCA循环管理模式给予观察组干预，方法：（1）计划：参照PDCA循环法的方法、原则，根据产科病房患者病情、治疗情况、护理要求、工作内容，由科室护士长制定出相应护理管理办法，并由上级领导进行审核，并明确考核目标与检验方法；对住院患者进行常规机体检查，并详细记录，若发现异常及时反馈并处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）实施：根据制定好的管理办法，实施相应护理护工作中，责任护士不仅负责实施临床护理同时，对各阶段进行监督，评价护理计划实时情况，确保各阶段护理工作顺利展开。保持病房良好环境，定时通风透气，为患者提供舒适、安静、清洁的住院环境，加强病房较差感染控制。并对患者心理状态等进行评估，对于存在焦虑、抑郁等负面情绪患者，积极予以开导疏通，消除患者不良情绪，促使患者积极参与。同时根据患者临床情况，对其进行并发症预防、病情干预及饮食指导。（3）检查：科室需规范护理操作、文书书写，加强护理安全管理，每日相应护理工作完成后，由护士长组织召开总结会，对当日护理情况进行总结反馈，并定期检查科室护理实施情况，对于存在的问题反思，并做出相应调整。（4）处理：科室每月定期总结护理工作管理经验，根据科室自身特性、护理现状建立合理、有效、科学的护理管理制度，普及、推广至全科室，总结讨论护理工作中出现的问题，实施相应整改，进入下一循环。
1.3观察指标
记录两组患者住院期间发生的护理意外事件、投诉事件；同时调查两组患者护理满意度，采用医院自制调查问卷进行评估，问卷总分100分，评分＞85分为满意，问卷评分85~70分为一般，问卷评分＜70分为不满意，护理满意率=（一般+满意）/总人数*100%。
1.4统计学方法
研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，t检验计量资料、以（x±s）表示，统计学有意义P＜0.05。
2结果
2.1两组护理风险控制效果
本次研究显示，观察组438例患者中，护理不良事件2例（0.46%）、护理投诉事件1例（0.23%）；对照组438例患者中，护理不良事件24例（5.48%）、护理投诉事件20例（4.57%）。观察组护理不良事件、投诉事件发生率均明显低于对照组，统计学差异显著（x2=4.372、4.020，P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比
统计学显示，观察组438例中，满意350例、一般78例、不满意10例，护理满意度97.72%；对照组438例中，满意297例、一般71例、不满意70例，护理满意度84.02%。观察组满意度显然高于对照组，统计学差异显著（x2=11.311，P＜0.05）。
3讨论
PDCA循环又称戴明循环，其源于20世纪休哈特引入的PDS循环，后经戴明进一步发展为PDCA循环[2]。PDCA循环管理的服务理念为“以人为本”，将过程管理、全面管理优点综合，利用适应惯性运动管理规律，其中P即指计划制定，D即指步骤实施与具体操作，C即指行为的效果质量检查，并分析其根本原因，A即指及时处理发现问题，并合理、客观总结失败教训与成功经验，并对下一循环起到指导作用[3]。PDCA循环管理最早被应用于企业管理中，后随着医疗理念改变，逐渐运用临床中；其优势在于可将上一循环中为解决问题，带至下一循环进行解决，进而形成一种良性循环，逐渐提高管理质量[4]。
产科作为医院重要科室，收治患者家庭地位特殊，且备受社会所关注[5]；孕产妇及其家属对于产科病房护理要求极高，其护理关键在于降低风险，减少不良事件发生率，提高患者满意率[6]。然而临床中，由于产科病房接诊孕妇大多为第一次妊娠，其自身受到生理改变、角色转变及对相关知识认知不足等因素影响，孕妇出现消极、焦虑情绪，增加护理风险控制难度，且影响其积极性[7]。因此，如何提高产科病房护理质量，加强风险控制效果意义重大。
本研究对观察组患者根据PDCA循环管理进行护理，研究显示，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）提示，PDCA循环管理在产科病房中，可整体提升科室护理质量，利于改善患者满意度；观察组护理意外事件、投诉事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）则说明，PDCA循环管理全新理念的引入，可提高科室护理人员重视度，加强产科病房风险管控效果，减少不良事件、医患纠纷发生率。
综上，本研究证实PDCA循环管理作为一种新型管理机制，在产科病房中，可全面提高护理效果与质量，减少不良事故发生率，提高安全控制效果，值得推广。
参考文献
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论文作者:乔娇
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产科论文; 患者论文; 病房论文; 满意度论文; 效果论文; 事件论文; 科室论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;