江苏昆山花桥人民医院超声科
摘要：目的：探讨B超在子宫畸形合并早孕人工流产术及不全流产清宫术中的应用效果。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的患有子宫畸形合并早孕行人工流产术及不全流产清宫术的120例患者，对所有患者采用B超检查，观察其应用效果。结果：所有患者的手术均进行一次，手术成功率为100.0%，没有一例患者出现清宫不全、漏吸、人流不全以及子宫穿孔等现象，手术进行顺利，子宫内操作时间在3-12min，平均时间为（6.3±2.1）min。结论：子宫畸形合并早孕行人工流产术及不全流产清宫术采用B超检查时方法简便，易于操作，安全有效，可在临床上推广使用。
关键词：B超；子宫畸形；早孕；人工流产术；不全流产清宫术
随着社会的不断发展，子宫畸形合并早孕的患者数量逐渐上升，患者身体造成伤害。需要给患者进行人工流产术及不全流产清宫术，但是因为患者的宫腔形态较为复杂，以往临床采用的常规宫腔手术已不能满足手术的要求，容易造成清宫不彻底、漏吸、以及子宫损伤等。因此，需要进行全面的检查采用的是B超，可直观的进行手术操作，避免对患者子宫造成损伤，清宫较为彻底，安全可靠。本文中对我院收治的子宫畸形合并早孕的120例患者在B超指导下行人工流产术及不全流产清宫术，取得较好的效果，以下是本次研究报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的子宫畸形合并早孕的120例患者作为研究对象，对其行人工流产术及不全流产清宫术，所有患者均自愿参加本次研究调查，患者年龄23-35岁，平均年龄（28.1±1.9）岁，其中有52例为不完全性纵膈子宫畸形，5例为双子宫畸形，12例为完全性纵膈子宫畸形，2例为单宫角子宫畸形，25例为双角子宫畸形，3例为双子宫单宫颈，21例为弓形子宫畸形。所有患者中有100例子宫畸形合并早孕的胚胎大小为41-85d的患者,其中有72例患者的胚胎大小为41-63d、16例患者的胚胎大小为64-69d、7例患者的胚胎大小为70-78d、5例患者的胚胎大小为79-85d。所有患者中有52例为子宫畸形合并不全流产，其中有30例为药物不全流产，9例为自然不全流产，还有13例为没有在B超监控在的人工流产不全患者。
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1.2方法
首先对患者的子宫畸形形状、孕囊位置、大小、不全流产残留组织的位置以及大小进行确定，采用的仪器是彩超或者高档黑白B超，目的是使手术者对患者的情况有基本的了解，便于手术的顺利开展。术前叮嘱患者进行憋尿或者是给患者的膀胱注射250-300ml的生理盐水，使患者的膀胱充盈，便于术中的B超下观察，避免对患者的子宫造成伤害。取患者截石位，术前在对患者的子宫位置、孕囊、残留组织的位置以及宫体倾斜角度进行仔细的观察，对患者的宫腔底部到宫颈外口的距离进行准确的测量，为了确定患者的探针进针深度和方向。当探针进入到患者的宫内口后需要进行短暂的停留，手术者采用B超对进针的方向以及角度进行适当的调整，然后采取缓慢进针的方式。在对患者的子宫进行清宫、吸宫以及搔刮的过程中需要对B超医生对患者的子宫重点部位进行不同角度的扫查，并指导手术者进行操作。术后，将吸管退出，B超医生需要对患者的子宫进行全面的观察，包括大小、宫壁回声、盆腔有无积液、形态以及宫腔内有无残留组织，同时对子宫是否存在子宫穿孔进行观察。
1.3统计学方法
本文中记录的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料采取（%）表示，计量资料采取（x±s）表示，对比采取x2检验或者t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
子宫畸形合并早孕的100例患者以及子宫畸形合并不全流产的52例患者在B超监控指导下进行人工流产术以及不全流产清宫术，所有患者的手术均进行一次，手术成功率为100.0%，没有一例患者出现清宫不全、漏吸、人流不全以及子宫穿孔等现象，手术进行顺利，子宫内操作时间在3-12min，平均时间为（6.3±2.1）min。
3 讨论
近年来，子宫畸形合并早孕患者的数量逐渐上升，给患者的身体造成极大的伤害。人工流产术以及不全流产清宫术在妇产科以及计划生育门诊部门的频繁使用[1]，虽然可以避免患者当时的情况，但是由于手术者没有对患者的子宫进行直观的仔细的观察，手术凭借的是自身的临床经验操作的，有一定的盲目性，容易发生漏吸、清宫不全、子宫穿孔以及人流不全等症状[2]。对这类患者进行人工流产术以及不全流产清宫术时，患者的宫腔会出现形态异常，常规宫腔手术难以达到手术的要求，手术具有一定的风险。本文中对子宫畸形合并早孕的患者采用B超监控对患者的子宫位置、形态、孕囊的情况、胚胎组织残留的部位等进行全面的仔细的观察，确定手术的部位，避免了手术的盲目性[3]，降低了手术的风险，有利于患者术后的身体恢复。本文研究结果显示，子宫畸形合并早孕的100例患者以及子宫畸形合并不全流产的52例患者在B超监控指导下进行人工流产术以及不全流产清宫术，所有患者的手术均进行一次，手术成功率为100.0%，没有一例患者出现清宫不全、漏吸、人流不全以及子宫穿孔等现象，手术进行顺利，子宫内操作时间在3-12min，平均时间为（6.3±2.1）min。因此，子宫畸形合并早孕患者在B超监控下行人工流产术以及不全流产清宫术较为简便，安全有效，减少对患者的子宫损伤。同时手术时间较短，减轻患者的痛苦，避免了患者进行再次手术带来的伤害，降低了患者的经济负担，也降低了发生医疗纠纷的机率。
综上所述，子宫畸形合并早孕行人工流产术及不全流产清宫术采用B超检查时方法简便，易于操作，安全有效，可在临床上推广使用。
参考文献
[1]林国添.B超诊断畸形子宫妊娠并监视人工流产术1例[J].现代中西医结合杂志. 2015,10(04)：86-87.
[2]皮回春,张金娥,祝文峰.阴道B超与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的比较[J].临床医药实践杂志.2015，6(01)：1052-1053.
[3]金社红,解左平.B超观察畸形子宫合并早孕人工流产术的临床应用[J].中国超声诊断杂志.2014,8(02)：219-220.
论文作者:钱景娇
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 子宫论文; 不全论文; 畸形论文; 清宫论文; 手术论文; 人工流产论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;