龚莹 朱海燕
（黄河医院 陕西 西安 710043）
【摘要】 目的：设计多功能清洗架在轴节器械清洗效果方面的研究应用。方法：将使用后的轴节器械786件，随机分成两组，分别使用U型架（对照组）和多功能清洗架（实验组）在超声波清洗机中清洗后，观察轴节器械的清洗效果。结果：多功能清洗架与U型架清洗后器械经过目测合格率98.49%、93.04%、放大镜检测合格率97.23%、90.72%，统计学检验有显著性差异(P＜0.05)。结论:多功能清洗架适用于各种规格轴节器械的清洗，提高轴节器械的清洗质量，保护轴节器械，减少器械损坏并且缩短成套清洗器械包装时间，提高工作效率。
【关键词】 器械清洗架；清洗质量
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0360-01
清洗是指去除医疗器械，器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗［1］。轴节器械的清洗方式主要有不使用辅助清洗工具，将轴节器械直接放于清洗筐中，使用辅助清洗工具-清洗架，清洗架可使器械的咬合面充分暴露、轴节完全打开，增强清洗效果;国内主要使用的清洗架为u型架，不足之处规格单一,适用范围较狭窄，为了提高轴节器械的清洗质量，保证灭菌质量，笔者设计一种多功能清洗架，取得了良好的清洗效果。
1.材料及制作
1.1材料 清洗架由网孔不锈钢底板，2个支柱架，2个连接棒组成，网孔不锈钢底板长25cm，宽22cm，在底板的两个长边各有1个长10cm，高4cm支柱架，在支柱架之间用2个直径0.5cm，长25cm不锈钢圆棒连接，连接棒安装位置距支柱架两边4cm，两边安装高度不同，一边高度距支柱架底部3.5cm，另一边安装位置低，距底部高度2.8cm，形成大约15°斜坡，两圆棒之间相距2cm，。支柱架两边有硅胶管挂钩。
1.2方法
1.2.1 装载方法
2014年5月-2014年6月，我院回收的轴节器械786件，实验组398件，使用自制多功能器械清洗架，将轴节充分打开轴节形成120°角交叉,，轴节部位下边两个支点垂直竖放于两个连接棒上，由于连接棒形成15°的斜坡，将器械按照从小到大顺序排列，依次由低到高的位置进行摆放。用两条硅胶管压住器械手柄环上方，把硅胶管固定在支柱架两边的挂钩处，使器械在清洗架上不能滑脱。对照组388件，使用底部宽度为17cm，上口宽度为15cm的u型架，将器械两个手柄环分别固定于u型架中，器械装载量不超过2/3，装载完毕后用硅胶管封口。在将u型架连器械放置于清洗篮筐中清洗。
1.2.2 清洗方法
两组器械均经过流动水冲洗，对污染重的器械进行手工的刷洗，实验组将多功能清洗架及器械放入半自动长龙超声清洗器的各槽中，对照组将u型架带器械放入清洗筐，再放入半自动长龙超声清洗器的各槽中，两组都经过予浸槽清洗-超声波清洗-纯水漂洗-热力消毒-润滑-干燥。
1.3 效果评价
目前，国内外尚无任何统一的定量标准来评价清洗消毒效果，资料显示目测或使用带光源放大镜对器械进行检查适合我国国情，故采用目测和放大镜观察作评价依据［2］。清洗质量合格：清洗后器械表面光亮，轴节、齿牙无血迹、污迹、锈迹；功能完好，无损毁。达不到要求为不合格。
1.4 统计学方法
所用统计学处理采用SPSS19.0软件包，计数资料行X2检验，P＜0.05以为有显著性差异。
2.结果
2.1 两种装载应用效果比较：实验组、对照组目测合格率98.49%、93.04%。放大镜下检测合格率分别为97.23%、90.73%。实验组不合格的主要为器械长期使用后关节齿牙处的锈迹、对照组主要是关节齿牙处的血污渍及锈迹。两种方法有统计学意义（X2=14.83 P=0＜0.05）,实验组效果明显优于对照组，见表1。
2.2 在包装过程中，实验组器械包装比对照组器械包装单套器械包装时间缩短1～2分钟，提高包装的效率。
3.讨论
3.1 提高轴节器械的清洗质量 U型架尺寸固定，改进后U型架虽呈梯形，可提高多规格器械的装载量，但仍有部分器械轴节不能完全打开成120°角,咬合面、轴节面暴露不完全，与清洗剂的接触面有死角，阻挡超声波的传导。并且U型架需放于清洗筐内再放入清洗槽内清洗，清洗筐粗密网孔阻碍超声波传导［3］，影响超声波清洗效果。使用自制多功能清洗架，能使轴节类器械轴节完全撑开到120°角,咬合面向上，充分暴露咬合面、轴节处,增大清洗剂接触面积;并且不需要放在清洗筐内,可直接放于清洗槽内进行清洗,避免清洗筐网孔阻碍,促进超声波的传导,增强清洗效果;提高清洗质量。
3.2 适用于多规格轴节器械的清洗 自制多功能清洗架能装载因其坡度设计能适应各种规格的轴节类器械,轴节器械装载不受清洗架的尺寸的限制，可适应消毒供应中心集中式管理模式的需要;装载器械时,装载架能放于分类台,不需用手扶持,可双手进行器械上架操作,减少对工作人员的伤害。U型架规格比较单一，只适用于一种规格的器械，改进后做成梯形状，虽能增多器械装载规格，但不能满足全部规格的装载要求。且轴节处不能完全打开，不能适应消毒供应中心发展要求。
3.3 保护轴节器械，减少器械损坏 用u型架装载器械，由于u形架一端是用硅胶管封口，只能将器械相对固定住，器械在清洗筐内还能造成互相碰撞，造成器械松脱、缺损、刀锋变钝等情况［4］。自制多功能清洗架装载器械后用两条硅胶管压住器械手柄环上方，把硅胶管固定在支柱架两边的挂钩处，使器械在清洗架上不会来会移动，不能滑脱，避免器械的损坏，而延长器械的使用寿命。
3.4 缩短器械包装的时间 自制多功能清洗架可以适应不同规格的器械，可将成套器械摆放于一个清洗架上，包装时，清洗架上是成套器械，缩短包装时间，提高包装的准确性。改进后U型架虽提高多规格器械的装载量，但还是器械规格相对单一，清洗整套器械时，不能将所有轴节器械全部串入一个U型架中，必须使用多个尺寸不同U型架，包装时必定先分种类、规格，延长包装时间，增加错误的几率。
4.小结
制作多功能器械清洗架，不仅可以提高器械清洗质量，增加工作的效率，而且保护器械，减少器械损坏，但是在实际的操作过程中仍需要注意器械的装载量，不要装载量的过多，器械之间要留空隙。这样才能取得更好的效果。
【参考文献】
[1] WS310.1-2009《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作》.
[2] 张勤，张亿琴，沈常霞．医疗器械清洗质量的影响因素的检测方法．解放军护理杂志，2007，24(12B)：42—43．
[3] 陈金波．医院消毒供应中心管理与质量控制指南．北京：中国卫生科技出版社，2006：100．
[4] 周颂华，王惠珍，冯瑞萍等．多功能器械清洗架在轴节类器械清洗中的应用研究.中国实用护理杂志，2010，26（2B）：49-50
论文作者:龚莹,朱海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：器械论文; 多功能论文; 实验组论文; 效果论文; 装载量论文; 规格论文; 支柱论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;