【摘要】目的:探讨药物麦角新碱在防治宫缩乏力性产后出血中的应用和护理体会。方法:选取2016年的200例产妇,随机将其分为观察组与对照组,每组100例,观察组给予缩宫素联合麦角新碱,对照组单纯给予缩宫素,所有患者均给予围产期优质护理,观察比较两组产妇的产后出血情况以及并发症情况。结果:观察组产后出血量明显较对照组少,组间具有统计学差异(P<0.01);两组并发症比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:药物麦角新碱联合缩宫素,辅以优质护理,对于宫缩乏力性产后出血有明显预防效果,可明显减少产后出血量,安全可靠,值得推广应用。
【关键词】麦角新碱;缩宫素;产后出血;护理
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)14-0068-01
产后出血为产科常见并发症,多发生在产后2h内,对产妇生命健康造成的威胁较大,其发生原因大多为宫缩乏力,针对此病因可选用药物加强宫缩,往往首选缩宫素,因其起效较快,但存在着半衰期短、往往需持续注射才能保障效果,还有部分病人子宫平滑肌缺乏对缩宫素的敏感性,导致疗效有一定局限性[1]。良好的护理措施是药物治疗效果的基本保障,本研究中,笔者主要探讨了缩宫素联合麦角新碱对产后出血的防治和护理,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年的200例产妇,随机将其分为观察组与对照组,每组100例。观察组平均年龄(28.74±3.26)岁;对照组平均年龄(28.51±3.55)岁。两组产妇皆未合并其他严重疾病,分娩方式、年龄等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组患者接受缩宫素联合麦角新碱治疗,对照组单纯给予缩宫素。缩宫素注射液(生产企业:马鞍山丰原制药有限公司;批准文号:国药准字H34020474;规格:1ml:10U)用法是先用10U的缩宫素进行子宫颈注射,再取10~20U缩宫素加500mL生理盐水进行静脉滴注,滴速为0.02~0.04U/min,24h内用量不超过60U。麦角新碱(生产企业:赤峰蒙欣药业有限公司;批准文号:国药准字H15020513;规格:1ml:0.2mg)静脉注射0.2mg/次,必要时2~4h重复注射1次,最多不超过5次。观察组缩宫素与麦角新碱应前后使用(勿同时用)。
1.3 护理方法
1.3.1一般护理:保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。早期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。
1.3.2病情观察:严密观察并详细记录患者的意识状态,皮肤颜色,血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后产妇抵抗力低,体质虚弱,易感染,需严密观察子宫收缩以及恶露的量、颜色,做好会阴的护理,并按医嘱准备急救药物和药品,配合医生抢救。
1.3.3治疗护理:一旦发生产后大出血应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施的同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。针对子宫收缩乏力性出血,最迅速有效的方法是加强宫缩,可用手在耻骨联合上方按压下腹中部,将子宫上推,另一手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩。在按摩过程中应将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩。同时遵医嘱按前文所述方法给予子宫收缩剂,必要时还可在严格外阴消毒后进行宫腔内填塞纱条压迫止血。产后注意保持环境、床单的清洁,常换卫生垫,给予1‰新洁尔灭抹洗会阴2次/d等[2]。
1.4 统计分析
所得数据均以SPSS17.0软件进行分析,出血量数据以(x-±s)表示,并发症数据以n/%表示,组间采取t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组产后出血量明显较对照组少,组间具有统计学差异(P<0.01);两组并发症比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见表1、表2。
表1 两组产妇产后出血量比较(x-±s,mL)
3.讨论
宫缩乏力性产后出血是指胎儿分娩、胎盘剥离子宫壁并排出后,子宫收缩无力,不能有效地关闭胎盘血窦而引起产后大量出血,如果处理不当,可引起长时间休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等[3],致使产妇短期内风险急剧上升。因此,针对产后出血高危者采取措施减少产后出血,给予优质护理,对于改善产妇预后非常重要。通过对本文中产妇的用药和护理,观察组产后出血量明显较对照组少(P<0.01);而两组并发症比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。从中笔者体会到,产后出血重在预防,对高危产妇需积极做好孕产期保健护理工作,分娩时加强监测,并提前做好抢救准备,遵医嘱给予药物麦角新碱联合缩宫素,辅以优质护理,对于宫缩乏力性产后出血有明显预防效果,可减少产后出血量,安全可靠,值得推广应用。
【参考文献】
[1]谭洁,孙杨燕,包理丽.欣母沛和缩宫素预防产后出血疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(25):143-144.
[2]丁郭平,吴斌.妇产科护理[M].中南大学出版社,2011:168-173.
[3]严宇,孙江川,常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2010(2):149-151.
论文作者:姜丽芳,肖延凯,王云云(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签:产后论文; 麦角论文; 产妇论文; 子宫论文; 统计学论文; 乏力论文; 并发症论文; 《心理医生》2017年14期论文;