（中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000）
摘要：随着医学教育事业的发展，教学方法的改革已经成为医学教育事业改革的一项重点创新内容，八年制麻醉学科的教育目标是培养基础扎实、专业能力突出、综合素质高的临床医师。为提高麻醉学的教学水平以及技能操作水平，解决传统教学的短板，结合八年制麻醉学学生培养的特点，在麻醉学教学过程中采取workshop教学模式对学生进行分组培训和讨论。对教学效果展开问卷调查，结果显示学生对workshop教学模式接受度较高，获得较好的教学成果。workshop教学模式能够提高麻醉学教学水平，有利于开展麻醉学临床技能培训，确保教学的质量并高质量的完成培养标。
关键词：workshop；教学模式；麻醉学
随着麻醉学科不断发展，麻醉工作内容复杂，涉及与多个临床学科交叉，根据麻醉学其自身特点及培养目标，不断探索改革教学模式，培养具有扎实理论基础与熟练的临床技能医学生，促进教学质量的稳步提高与发展。麻醉临床教学具有内容多、要求高、实践时间短等特点，workshop教学是医学教育界较推崇的一种先进教育理念和手段，也是目前医学教育改革的重点。
麻醉学八年制医学生培养特点1.高起点精英教育。八年制医学教育主要培养适应我国发展需要、具有较高综合素质、能适应国际医学发展和交流需要的临床医学专业高层次精英人才。2.全面综合高素质教育。培养八年制医学生强调单科性医科大学与综合、多科性大学紧密合作的基础上办学，使学生具有创新思维和良好医学道德修养。3.教学要求具自主性、个性、创新性。长学制医学体制改革已经进入教学内容和教学方法改革阶段。各高校都在不断摸索和完善。4.教育覆盖面广、培养周期短。如何在较短时间内对八年制医学生进行全面和高质量的教学，成为麻醉学教学团队探索的新方向。《中国医学教育改革和发展纲要》指出，高等医学教育应逐步扩大长学制教育，提出“以五年制为主体、八年制为重点、三年制为补充教育改革思路。根据八年制医学生培养目标及培养特点，深入进行教学模式与教学方法改革的探索，实现长学制医学生培养目标和教学质量的可持续发展。麻醉学八年制教学存在内容广、目标和要求高，实践周期短等局限性，因此，探讨麻醉学八年制学生教育模式是目前教学改革要解决的问题。
1 Workshop教学对麻醉学教学的结合
关于workshop教学起源于20世纪初的包豪斯学院。根据课程要求，学生要集中在规定的场地中进行创作，这个场地即workshop，这种学习模式与工厂学徒制类似，学生即等同于学徒工。传统教学多由一名教师授课，而workshop教学需要两名老师，其中一名老师主要讲授理论知识和课程，另外一名老师主要开展技术和实践教学。在上世纪60年代，在都市建设中引入workshop概念，工作模式转变为多元开放、探索交流的模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Workshop成为了一种由主持人带头进行讨论交流的组织方式，进而workshop模式被不同领域引进开展研究性专题讨论。Workshop教学模式发展成教学主题明确，同学间和师生之间进行交流，深入探讨并解决实际问题，注重学生参与度、实践能力以及自主能力的教学模式。
Workshop打破单一、间断的传统教学弊端，将教学与实践有机融合，培养学生在学做结合，运用所学知识解决实际问题的能力。目前麻醉学的绝大多数教师能够很好地操作和实施传统大课教学，而不够重视麻醉见习课堂。由于传统医学教学缺少师生之间的交流和反馈，导致学生对麻醉学科操作学习兴趣不足，缺乏学习自主性与合作性。中国教育改革如火如荼，教育行业深知workshop模式对教育改革的必要性，老师们开始在各个教学领域尝试进行workshop教学。如何在麻醉学科教学中高效的运用Workshop教学法，为麻醉学教育带来全新的体验，为学生提供课外拓展交互式见习平台，营造学生易于接受学习环境，增加学生对麻醉学习和实际操作的兴趣是麻醉学教育者的首要任务。Workshop教学法在提供易为年轻人参与的先进的情景体验，打破传统课堂固有模式等方面具有独特的优势。
2 Workshop教学模式的实施
麻醉学教学课时有限，临床见习是麻醉学中一项重要的教学内容。临床见习课的目标是将所学理论知识运用到实际操作中，是牢固记忆理论知识，迈向临床医生工作岗位必不可少的关键步骤。麻醉学教育中临床见习课的特点包括操作难度大、相关医学操作多、和实际问题密不可分、知识点零散等。本研究采用workshop教学方法进行见习教学，通过设置实际医学问题，指引学生不断自主、能动地深入探讨，在workshop模式中，同学之间结合成工作小组并对相关问题进行探讨与研究，然后为虚拟患者进行诊断和进一步麻醉操作。通过改革教学模式，使得教学内容进一步深化，教学效果更加明显，为麻醉学实习课开辟新道路。
每节的workshop模式都有不同的教学主题，整个过程以该主题为核心进行研讨操作。具体主题由老师依据教学大纲选出与理论课联系密切紧的临床经典病例，并针对这些病例设计教学问题。然后任课老师把学生分配成若干个工作小组，并就临床经典病例提出一系列问题，由老师指导学生进行小组内思考与讨论，讨论过程中即使有错误之处也不必立即予以纠正，等到学生组内讨论完成后，汇总学生提出的治疗方法；教师进行示范性操作，通过现场进行workshop实际案例讲解与操作，能够当场迅速的解决学生的问题，把细枝末节悉告知学生，使学生们感受具体的方法与原理，进而自动纠正其错误认知；学生们通过亲自实践练习习得细节步骤。在示范完一项内容后，再开展下一内容的研讨与示范。在workshop过程结束时，教师对内容进行总结，进一步巩固并加深学生准确理解和记忆理论知识，将做与学二者相结合，提高学生实践操作能力。通过多方面亲身体验加强学生运用基本知识解决问题的能力，也在一定程度上增加学生对麻醉学的兴趣。
3 Workshop教学模式的启示
在以往的临床麻醉教学中，教师讲解是最常用的方法，而学生多机械记忆。在workshop模式中学生能够积极参与教学环节，同时教师能够得到反馈，教学相长。在教学实践中发现，学生对CPR（cardio-pulmonary resuscitation，心肺复苏）情景再现、疼痛虚拟患者的实施、使用生命体征监测和调控的等教学内容参与度高，教学效果好。在拟定麻醉方案，选取恰当的药品器材和麻醉方法，做好有可能出现危险的情况预防方案过程中，学生角色转换为临床麻醉医师和决策者，而不再被动学习知识，使学生的学习热情得到激发。教师以医学模拟人来替代模拟患者，演示气管插管、徒手心肺复苏、椎管内穿刺等具体操作步骤，拓宽了学生视野，让学生更深入掌握教学内容。CPR情景再现则令学生终生难忘，讨论研究教学问题之后，学生分组进行呼吸以及心搏骤停的情景再现，准确规范的CPR步骤使“患者”得救时学生眼睛里充满了成就感和对生命的敬畏，有问题的CPR步骤未能成功抢救“患者”，学生内心悲痛充满遗憾，最大化的体现了团队间的合作精神，而常规教学很难达到如此的教学效果。
4 结束语
八年制麻醉学医学生临床教学模式至关重要。运用workshop教学方法，使临床培训与教学目标紧密联系，能够培养出理论基础深厚、综合素质过硬、临床能力突出的麻醉学人才。
参考文献
[1] 邹丽琴.八年制医学教育的探索与实践[ J].医学教育探索，2008，7：225-226.
[2] 曾展鹏，陈柏行，黄枫，等.基于WORKSHOP的中医骨伤科学教学模式探讨[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（21）：34-35.
[3] 徐康清，吴晓丹，张涛，等.麻醉学八年制医学生临床技能培训教学模式的探索[J].中国高等医学教育，2012（4）：8-9.
论文作者:陈明华 廖炎 周治明 廖琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
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