（湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 对儿童肠息肉腹部超声声像检测技术的应用价值进行探讨。方法 选取2014年1月~2017年1月期间我院儿科接治的肠息肉患者作为试验研究样本，对患儿病例资料进行梳理分析，选出符合试验要求的100例进行入组试验，将结肠镜对患儿的诊断结果作为试验参考金标，探究超声在肠息肉检测中的准确率。结果 超声诊断结果准确率高达92.0%（92/100），按照息肉类别进行统计，其中幼年性息肉占比高达91.3％（84/92），腺瘤1例，占比1.1％（1/92），黑斑息肉综合征（PJS）8例，占比8.7％（8/92）。息肉的部位分布较为集中，多集中于乙状结肠部位；对检出的息肉按照直径大小进行分类统计，发现息肉直径越小，检出率越低；超声误诊率6.0％（6/100）。结论：在儿童肠息肉诊断中采用超声声像技术可操作性强，准确率有保证，具有较高的临床应用价值。
关键词：腹部超声检查；儿童肠息肉；诊断价值
[Abstract] objective：to explore the application value of ultrasonic sound imaging detection technology in children with intestinal polyps.Selection methods：from January 2014 to January 2017，during the hospital pediatric meet cure intestinal polyp patients as the experimental study on the sample，combing and analyzing cases for neonates and 100 patients with selected meet the requirements of the test into the group of test，the colonoscopy in the diagnosis of children with the results as the reference jinbiao，to explore the accuracy of ultrasound in the intestinal polyp detection.Results：the ultrasonic diagnosis accuracy rate is as high as 92.0%（92/100），in accordance with the polyp for statistical categories，including juvenile sex polyp proportion is as high as 91.3%（84/92），adenoma 1 case，accounted for 1.1%（1/92），shading polyp syndrome（PJS）in 8 cases，accounted for 8.7%（8/92）.The distribution of polyps is concentrated in the sigmoid colon.According to the size of the detected polyps，the smaller the diameter of polyp，the lower the detection rate.Ultrasonic misdiagnosis rate was 6.0%（6/100）.Conclusion：in the diagnosis of intestinal polyp in children，ultrasonography is highly operable and accurate，and has high clinical value.
[Keywords]：abdominal ultrasonography；Children's intestinal polyps；Diagnostic value
小儿肠息肉是儿科中常见的临床疾病，由于该病的特殊病理特征，患儿往往伴随便血症状，因此及时有效的对患儿病情进行检查和确诊，对于病情的控制和预后结局均具有积极意义[1]；目前临床上对于该病的诊断以结肠镜为主，结肠镜入肠检查可对机体组织造成一定的创伤，不仅给患儿带来了一定痛苦，而且增加了肠道感染的风险性，因此难以得到患儿和家属的普遍接受[2]。故传统的诊断技术显然难以满足患者的多元化需求，安全、无创、操作简单的诊断方法对于小儿肠息肉病症的诊断显得至关重要[3]。本文将来我院就诊的便血、腹痛患儿进行超声检查，筛查肠息肉，探讨超声检查准确性，报道如下。
1研究对象
选取2014年1月~2017年1月期间我院儿科接治的肠息肉患者作为试验研究样本，对患儿病例资料进行梳理分析，选出符合试验要求的100例进行入组试验，将结肠镜对患儿的诊断结果作为试验参考金标，探究超声在肠息肉检测中的准确率。试验样本中个体的基本资料为，男42例，女30例，样本给提年龄分布情况为3个月～14岁，平均年龄为5.1岁。
2仪器与方法
2.1仪器
声像学检测仪器选用彩色多普勒超声仪，仪器设备为Philips iU Elite彩色多普勒超声诊断仪，5～12MHZ频率 L12-5线阵探头。
2.2方法
根据患儿的实际情况，若患儿病情不危急，则首先要求家属配合对患儿禁食4～8h处理以增加后续诊断的准确率；对于依从性差不予配合的患儿需给予镇静处理以为后续诊断做好准备，急诊患儿不作特殊准备[4]。患儿取平躺位对横结肠、升结肠、降结肠、乙状结肠及直肠病灶进行扫查。对于可以部位进行重点放大筛查，根据患处的形态和回声情况确定病情的基本情况。所有患儿在进行超声检查后均对其跟踪记录，观察和比对其结肠镜、术后诊断情况。
3结果
3.1各息肉部位分布的腹部超声及术后诊断
腹部超声诊断准确率高达92.0%（92/100），超声诊断与术后诊断各息肉在肠道的分布见表1，其中超声诊断与手术切除的位置不一致者6例。超声误诊6例，误诊率为6.0％（6/100），数据见表1。
3.3不同直径息肉的检出率比较
对检出的息肉按照直径大小分类，比较不同直径类别的息肉检出情况，结果表明息肉直径越小，检出率越低，对于直径>1cm的息肉，结肠镜与超声的检出率差异性较小，见表 3。
4讨论
儿童肠道息肉病症给患儿的肠道健康构成了严重威胁，患儿通常伴随便血、腹痛等临床症状，肠息肉可分为多种类别，以幼年性息肉较为多见，该种类别的肠息肉属错构瘤性息肉，临床上诊断出的该类别息肉多属良性息肉[5]。目前临床上仍然以传统的结肠镜为主要诊断方式，该种诊断方式的最大弊端在于其有创性，可对患者肠道造成损伤，结肠镜入肠检查可对机体组织造成一定的创伤，不仅给患儿带来了一定痛苦，而且增加了肠道感染的风险性，因此难以得到患儿和家属的普遍接受[6]。无创性的超声检查不仅操作方便，而且可重复性高，优势明显[7]。本次研究中，幼年性息肉共84例，占91.3％，该类别息肉的声像特征为实质结节样回声中见散在分布的细小无回声区。PJS肠息肉回声特征为条状强弱回声相间，呈“菊花石”样改变。
本研究中患者主诉多集中于腹痛、便血，对其进行超声诊断，诊断准确率高达92.0％，表明在临床诊断实践中若有患儿便血、腹痛症状，应优先考虑小儿肠息肉；对检出的息肉按照直径大小进行分类统计分析，发现息肉直径越小，检出率越低。本研究中针对两种不同的诊断方式（超声、结肠镜），有6例出现了息肉切除位置不同的现象，原因为：（1）由于肠道自身的不断运动，息肉位置变化范围过大，超声难以准确圈定病灶；（2）由于患者病情的不断发展变化，在肠道内息肉多发时段，两种诊断方式所指的病症可能非同一息肉，造成切除部位的不一致。本次研究中出现6例误诊病例，其中2例患儿在受到外伤后，患儿家属没有及时就医，加之病情拖延周期长，而造成误诊；2例为淋巴结误诊为息肉，是由于长期的肠套叠而造成淋巴结严重变形，难以辨别出淋巴结而造成误诊；其余2例主要归因于临床诊断过程中相关医师的自身业务技能较差，或探查过程中不认真造成误诊。
综上所述，对疑似患有肠息肉的儿童采用超声诊断可有效判定患者的病情，且操作过程简单、可重复性高，同时对于患儿无创伤，患儿及家属的接受度高。可根据超声诊断反馈的声像学信息准确判断出不同病理类型息肉，诊断准确率有保障。因此，临床诊断上可将超声可作为小儿肠息肉诊断的首选方法。
参考文献
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论文作者:谭海霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：息肉论文; 超声论文; 患儿论文; 检出论文; 结肠论文; 儿科学论文; 直径论文; 《航空军医》2018年6期论文;