梓潼县人民医院 四川绵阳 610017
【摘 要】目的：分析氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效。方法：将我院收治的100例原发性高血压患者纳入本次研究，所有病例均选自2015年3月至2016年3月，按照随机数字表法将所有患者均平分为两组，将采取氯沙坦钾治疗的50例患者设为治疗组，将采取硝苯地平治疗的50例患者设为对照组，分析比较两种药物的疗效。结果：治疗组患者治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（80.0%），且舒张压和收缩压更低，不良反应发生率更低，P＜0.05。结论：对原发性高血压患者给予氯沙坦钾治疗可获得理想的疗效，且不良反应较少，安全性有保障。
【关键词】原发性高血压；氯沙坦钾；硝苯地平；疗效；不良反应
Abstract：Objective：To analyze the efficacy of losartan potassium in the treatment of essential hypertension.Methods：Selected the clinical data of 100 cases of primary hypertension patients included in this study，all cases were selected from March 2015 to March 2016，according to the random number table method，all patients were divided into two groups，will take losartan in treatment of 50 patients as the treatment group，will take nifedipine on treatment of 50 cases for the control group，the curative effect analysis of two kinds of drugs. Results：the total effective rate of treatment group patients（94%）was significantly higher than the control group（80%），and diastolic blood pressure and systolic pressure lower，adverse reaction The rate is lower，P < 0.05. conclusion：the treatment of losartan in patients with essential hypertension can obtain the ideal effect，with less adverse reaction and security.
Key words：Essential hypertension；Losartan potassium；Nifedipine；efficacy；Adverse reaction
高血压是一类常见的病症，据不完全统计我国高血压患者已达一亿之多，对该病的防治已经受到全社会广泛关注。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类，临床上以原发性高血压最常见，原发性高血压的病因尚未明确，继发性高血压一般因其他疾病所引起，高血压仅是其临床表现之一。原发性高血压难以根治，患者一般需长期用药治疗，以降低血压水平，缓解临床症状，减少并发症的发生，但临床上可用于治疗原发性的高血压的药物种类众多，疗效各异。我院于2015年3月至2016年3月期间对收治的部分原发性高血压患者给予氯沙坦钾治疗，现就其疗效和作用机理作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的100例原发性高血压患者纳入本次研究，所有病例均选自2015年3月至2016年3月，患者经过诊断都符合2000年《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准，按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组中男性27例，女性23例；年龄41—83岁，平均（64.9±5.0）岁；病程4—17年，平均（8.3±1.5）年；就诊时血压Ⅰ-Ⅲ级，收缩压140-180mmHg，平均（162.3±4.3）mmHg；舒张压90-110mmHg，平均（100.6±3.4）mmHg。对照组中男性29例，女性21例；年龄44—85岁，平均（65.5±5.2）岁；病程3—18年，平均（8.5±1.7）年；就诊时血压1-3级，收缩压140-180mmHg，平均（161.0±8.5）mmHg；舒张压90-110mmHg，平均（101.2±3.8）mmHg。对治疗组与对照组患者一般资料的差异采取SPSS19.0软件进行评估，计算出P＞0.05，证实本实验可行。排除继发性高血压者；脑血管意外、精神疾病史者、恶性高血压者、严重肝肾、心肺功能不全者、严重过敏体质者、哺乳期、妊娠妇女、无法按规定服药降压者。试验前停止服用其他降压药物6个半衰期。
1.2方法
对照组患者采取硝苯地平治疗，每天早上8时口服，持续4周，服药后第2周测量坐位的舒张压，若＜90mmHg或者下降超过15mmHg则继续按照原剂量服用；若没有达到标准则加大剂量5-10mg。
治疗组患者采取氯沙坦钾治疗，口服，每天早上8时服用，3级高血压患者每次50毫克，3级高血压患者每次100mg，持续服用4周，服药后第2周测量坐位的舒张压，若＜90mmHg或者下降超过15mmHg则继续按照原剂量服用带第4周，若没有达到标准则加大剂量，但每次不超过150mg。
1.3评价标准
1.3.1对比治疗组与对照组患者治疗效果。显效：患者各项症状完全消失，血压处于正常范围；有效：患者症状有所改善，血压趋于正常或完全正常；无效：患者症状未见改善或恶化，血压仍不正常。将有效率与显效率相加得出治疗总有效率。
1.3.2对比治疗组与对照组患者血压控制情况。统计对比两组患者治疗前后的舒张压和收缩压水平，正常舒张压为60至90mmHg，正常收缩压为90至140mmHg。
1.3.3对比治疗组与对照组患者不良反应发生情况。统计学对比两组患者在治疗后发生轻度头晕、睡眠障碍、恶心呕吐等不良反应的例数和发生率。
1.4统计学方法
在实验结束后，采取标准差（）和百分率（%）分别表示计量资料和计数资料，将两组患者的各项实验数据输入到SPSS19.0软件中，并确保数据真实、准确，以95%为可信区对数据进行处理，实施t检验和X2检验，计算出P值，在P＜0.05时两组差异明显。
2，结果
2.1治疗组与对照组患者治疗效果对比
对照组患者治疗总有效率为80.0%，显著低于治疗组的94.0%，统计学分析显示P＜0.05，详见表1。
表1 治疗组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]
3，讨论
原发性高血压的病因尚不十分明确，诸多研究认为与环境、饮食、年龄、遗传、药物等因素的影响息息相关，患者可出现头晕、头痛、心悸、呕吐、神志不清、易疲劳、夜尿增多、肢体麻木、记忆力下降等诸多症状，可引起心、脑、肾等方面一系列的并发症，严重者可危及生命安全。原发性高血压是威胁中老年人健康的一大杀手，对该病的治疗受到广泛关注。
该病在临床上一般采用药物治疗，但可用于治疗原发性高血压的种类较多，其疗效和安全性各不相同，如何为原发性高血压患者选择恰当的药物是临床研究的一大重点课题，本次实验所选取的药物为氯沙坦钾和硝苯地平，氯沙坦钾属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可对血管中的紧张素Ⅱ发挥拮抗作用，进而阻断因其引起的各类生理反应，缓解临床症状，该药安全性较高，与其他降压药联用不会引起副作用。硝苯地平是常用的降压药，其主要通过抑制交感神经系统活性达到降压的效果，但不对肾素-血管紧张素系统产生抑制作用，而血管紧张素为血管收缩的主要物质，可让血压显著增高。本次实验证实，氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效优于硝苯地平，其治疗总有效率高达94.0%，患者舒张压和收缩压显著降低，轻度头晕、睡眠障碍、恶心呕吐等不良反应的发生率明显降低，不良反应总发生率仅为4.0%，两组患者上述指标对比存在明显区别，P＜0.05，本次研究结果类似于曲辉、赵冰的研究结果。需注意的是，原发性高血压患者不能单纯的依靠药物治疗，还需改变不良生活习惯，坚持低盐、低脂饮食，多食用新鲜果蔬，保证充足的睡眠，戒烟酒，坚持科学运动，可做散步、慢跑、太极拳、路氏八段锦等运动，并保持良好的心态，以积极乐观的心态面对自身疾病，积极融入社会，多与病友交流沟通，做到相互关心、相互鼓励，肥胖者需降低体重，每天监测血压，加强与医护人员的交流沟通，及时向医护人员反馈自身感受。
由上可知，氯沙坦钾在治疗原发性高血压中可获得理想的疗效，能有效改善患者临床症状，降低血压水平，且不良反应少，安全性高，适宜临床推广应用。
参考文献：
[1]张松梅. 氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果分析[J]. 中国处方药，2016，14（3）：46-47.
[2]张海英. 氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：54-55.
[3]张霞，刘琰，王延坤，等. 氯沙坦钾治疗原发性高血压76例临床观察[J]. 中国综合临床，2012，28（s1）：26-28.
[4]聂莉莎. 原发性高血压患者采用氯沙坦钾治疗的效果及不良反应探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：68-68.
[5]吴辉，常静，丁家望，等. 从不同国际高血压治疗指南看老年及老老年高血压的治疗策略[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）：334-336.
[6]曲辉，赵冰. 氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（20）：85-86.
论文作者:王琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
标签：原发性论文; 高血压论文; 患者论文; 疗效论文; 硝苯地平论文; 收缩压论文; 血压论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;