福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨产后出血66例临床分析，提高产后出血产妇的治疗效果。方法：选取2014年4月至2017年4月我院收治的产妇出现产后出血患者66例做回顾性分析，探讨产后出血的发生率、出血原因等。现将临床分析情况汇报如下。结果：宫缩乏力为37.9%（25/66），胎盘损伤为24.2%（16/66），软产道损伤为21.2%（14/66），凝血功能障碍为16.7%（11/66），宫缩乏力是产科临床上导致产妇产后出血最主要的原因之一。结论：产后出血是产科临床中较为常见的并发症之一，要采取重视产妇的产前保健，正确处理产程，加强产后观察等多种预防措施，可以降低产妇的产后出血发生率。出现产后出血的情况，要采取多种措施进行治疗，预防感染，防止休克，能够促进产妇的康复，保证产妇的生命安全。
【关键词】产后出血；临床分析
产后出血是产科临床上最为常见的并发症之一，对患者产生严重影响，严重者可以造成患者休克、凝血功能障碍等，甚至危及到患者的生命安全[1]。随着社会经济的快速发展，人们生活水平逐渐提高，人们对产科生产的要求也越来越高，为了满足人民群众对产妇生产的医疗护理水平的期待，本文选取2014年4月至2017年4月我院收治的产妇出现产后出血患者66例做回顾性分析，探讨产后出血的发生率、出血原因等。现将临床分析情况汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年4月至2017年4月收治的分娩产妇总数为820例，其中出现产后出血的产妇为66例，发生率为8.1%。剖宫产的产妇为335例，占总的分娩数的40.9%。产妇的年龄为18至42岁，平均年龄为（28.3±4.5）岁，初产妇和经产妇分别为30例、36例，无一例产妇出现死亡的情况。
1.2 产后出血诊断标准 出现产后出血的产妇在胎儿分娩后的24小时内，失血量超过了500ml即可判断为产后出血，失血量以容积法来进行测算。
2 结果
2.1不同分娩方式产妇对产后出血的影响 我院收治820例的分娩产妇中剖宫产335例，产后出血29例，比例为8.7%（29/335），阴道分娩485例，产后出血37例，比例为7.6%（37/485），具体见表1。
表1不同分娩方式产妇产后出血发生率（n，%）
3.1 产后出血的原因分析 有文献研究表明[2]，在产科临床中，产后出血的原因有多种多样，其中宫缩乏力、胎盘损伤、软产道损伤以及凝血功能障碍是产生产后出血最主要的四种原因，且四种原因的发生率依次排序为：宫缩乏力、胎盘损伤、软产道损伤、凝血功能障碍。本文研究结果为：宫缩乏力为37.9%、胎盘损伤为24.2%、软产道损伤为21.2%、凝血功能障碍为16.7%，与文献的研究结果一致，因此，宫缩乏力是产科临床上导致产妇产后出血最主要的原因之一。这就要求在产妇生产过程中，无论产妇是顺产还是剖腹产，都应该给予产妇使用宫缩剂，以尽量避免产妇出现产后出血的情况。
3.2 产后出血的预防
3.2.1 要重视产前保健 要对来源接受检查的产妇加强孕前和孕期保健工作，如果检查出有凝血功能障碍等疾病的产妇，要积极与产妇和家属进行沟通和交流，要求产妇积极配合医院的治疗，待有关疾病治愈后，再进行怀孕，避免出现产后出血的情况。同时，还要联合社区医院，要积极做好计划生育的宣传工作，要求怀孕的妇女尽量减少人工流产，防止出现胎盘黏连的情况。对于高危孕妇应要求孕妇和家属按期做好产前的各项检查工作，条件允许的，应该要提早入院接受治疗，医院应该根据高危孕妇的具体情况，积极治疗高危因素，预防产妇出现产后出血情况的发生[3。
3.2.2 正确处理产程 要求产妇保持充分的休息时间，加强产妇的饮食，避免产妇出现疲劳和产程延长的情况。要求产妇和家属认真清洗会阴部位，保护好会阴部位的卫生。要教会产妇在生产过程中学会使用腹压，防止产妇生产过程中出现胎儿过快娩出的情况，造成产妇的软产道损伤。待胎儿娩出后，要及时给予产妇缩宫素，防止产妇出现宫缩乏力的情况。
3.2.3 加强产后观察 在产科临床实践中，产后两个小时是产妇生产后容易发生出血的危险期，因此，产妇生产后，应在产房继续观察两个小时。密切观察和记录产妇的心跳、血压、脉搏等生命体征，以及子宫收缩、阴道流血等情况，一旦出现异常情况，要及时做好对症处理。在产妇到病房前，要尽量排空膀胱，积极鼓励产妇让新生儿尽早吸吮奶头，加强产妇的发射性子宫收缩，最大成大减少出血量。
3.3 产后出血的处理 我们应该要采取多种措施积极预防产妇在生产过程中出现产后出血的情况，万一在出现了产后出血的情况，也不应慌张，要尽快建立起静脉通道，避免产妇出现休克情况的发生，同时，要积极找到产后出血的原因，如果是子宫乏力造成产妇产后出血的原因，应该要按照规范按摩产妇的子宫，并给予产妇静脉滴注缩宫素，加强产妇的子宫收缩力。大部分的产后出血因给予保守治疗，但出现特别严重且难以治愈的病例，为了挽救产妇的生命，应该行子宫切除术。
产后出血是产科临床中较为常见的并发症之一，要采取重视产妇的产前保健，正确处理产程，加强产后观察等多种预防措施，可以降低产妇的产后出血发生率。出现产后出血的情况，要采取多种措施进行治疗，预防感染，防止休克，能够促进产妇的康复，保证产妇的生命安全。
参考文献：
[1] 赵锦丽，王彩丽，鲁予静.Bakir球囊填塞及B-Lynch缝合防治产后出血的临床效果比较[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（03）：255-256.
[2] 沈建平.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的临床效果[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（03）：69-72.
[3] 吴玉红.研究米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：83-84.
论文作者:熊俊,林赐福,王保珠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：产妇论文; 产后论文; 情况论文; 产科论文; 乏力论文; 损伤论文; 产道论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;