（常宁市中医医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探讨对胸腰段脊柱骨折患者给予内固定+人工骨椎体成形术联合治疗的临床效果。方法 抽取我院在2018年3月~2019年3月所收治的86例胸腰段脊柱骨折患者进行分组比较，将所有患者按照抽签法分为常规组和综合组，每组分别为43例患者。常规组仅给予内固定的方法进行治疗，综合组则在常规组的基础上加以人工骨椎体成形术进行联合治疗，观察并比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果 综合组患者的治疗有效率41例（95.35%），常规组为32例（74.42%），综合组患者的治疗有效率显著高于常规组（P＜0.05），综合组患者接受治疗后的并发症发生率3例（6.98%），常规组为10例（23.26%），综合组患者的并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论 对胸腰段脊柱骨折患者给予内固定+人工骨椎体成形术联合治疗，具有安全性和有效性，利于患者的病情恢复。
关键词：内固定；人工骨椎体成形术；胸腰段脊柱骨折；临床效果；并发症
目前，临床上对于胸腰段脊柱骨折患者而言，在进行治疗的过程中，主要是以重建脊椎骨性结构的稳定性以及消除脊髓神经压迫作为治疗的关键，采取内固定+人工骨椎体成形术的方法进行治疗，能够崔进患者椎体结构以及椎体高度的恢复，人工骨的应用，能够有效填充患者骨折塌陷后的残留腔隙，更加利于重建患者的骨小梁，促进钙质的沉淀，有效预防患者椎体高度的丢失以及邻近椎体的退变[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年3月~2019年3月所收治的86例胸腰段脊柱骨折患者进行分组比较，将所有患者按照抽签法分为常规组和综合组，每组分别为43例患者。其中，常规组男性23例，女性20例，最大年龄74岁，最小年龄26岁，平均年龄（53.12±16.58）岁；最短病程1d，最大病程10d，平均病程（4.8±0.7）d；综合组男性25例，女性18例，最大年龄78岁，最小年龄26岁，平均年龄（53.45±16.72）岁；最短病程1d，最大病程15d，平均病程（5.7±1.1）d。纳入标准：①患者均经过X线以及CT检查，确诊为胸腰段脊柱骨折；②所有患者均为后方韧带复合体损伤；③患者伴发脊髓损伤、神经损伤的症状；④患者意识清晰，能够与患者进行有效的交流。排除标准：①排除手术禁忌症的患者；②排除手术部位感染的患者；③排除合并精神障碍的患者；④排除并无自主行为能力的患者；⑤排除临床资料不全的患者；⑥排除无法完成手术的患者。2组患者的一般资料（年龄、性别以及病程），经过对比后差异并无明显的统计学意义，P〉0.05，组间比较具有价值。
1.2治疗方法
常规组仅给予内固定的方法进行治疗。麻醉后，协助患者呈现俯卧体位，调节手术床进行伤椎的复位，随后将患者伤椎作为中心，作一纵向切口，充分暴露患者的上下位椎的椎板以及关节突部位，放置椎弓跟螺钉。随后根据患者的受伤情况，放置1到2枚螺钉，并且放置预弯连接棒，上紧后再次进行撑开的复位治疗。
综合组则在常规组的基础上加以人工骨椎体成形术进行联合治疗。利用C型臂X线机的辅助帮助，准确定位患者的伤椎部位，并且于患者伤椎上下节段分别放置4枚椎弓跟螺钉，放置预弯连接棒进行撑开复位。随后，通过伤椎椎弓跟穿刺钉道，并且使用专用注射器注入自固化磷酸钙人工骨。在注射的过程中，利用C型臂机对于进行反复的透视和观察，避免注射到患者椎管内以及邻近血管。
1.3临床观察指标
观察并比较两组患者额的治疗效果以及并发症的发生率。治疗效果评定标准：①显效。患者经过治疗后，伤椎完全愈合，患者已经能够完全的正常生活和工作；②有效。患者经过治疗后，伤椎基本愈合，但是对于日常生活和工作存在轻微的影响；③无效。患者经过治疗后，伤椎并未发生任何变化，严重影响了患者的日常生活和工作。治疗有效率=100%-治疗无效率。
1.4统计学方法
应用 SPSS 19.0 版软件对数据进行统计分析，计数资料采用％表示，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比2组患者的治疗有效率
综合组患者的治疗有效率41例（95.35%），常规组为32例（74.42%），综合组患者的治疗有效率显著高于常规组（P＜0.05）。见表1：
3讨论
胸腰段脊柱骨折作为临床上十分常见的一种骨科疾病，临床认为主要是由于暴力以及外力等原因所致，冲击性外力冲击患者胸腰段，导致患者骨折，对于骨折严重的患者而言，将会导致患者截肢甚至瘫痪[2-3]。因此，临床上需要结合患者的实际情况给予对症的治疗措施，进而改善患者的临床症状，促进患者胸腰椎功能的恢复[4-5]。研究结果显示：综合组患者的治疗有效率41例（95.35%）高于常规组为32例（74.42%），综合组患者接受治疗后的并发症发生率3例（6.98%）低于常规组为10例（23.26%），P＜0.05。单纯的椎体成形术难以有效解决患者人工骨渗漏、椎体侵占以及脊柱畸形的问题，在此基础上联合内固定的方法进行治疗，有效减除脊髓压力，并且对于突入的椎管骨块进行复位，能够减少人工骨渗漏的情况发生，并且促进椎体高度的恢复。
结语
总而言之，通过给予内固定+人工骨椎体成形术的联合治疗，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。
参考文献
[1]董刚.经椎弓根内固定结合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折的治疗作用分析[J].中国社区医师，2019，35（11）：22+24.
[2]高磊，常浩胜，白艳红.内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：61-63.
[3]徐修磊，周刚，邓永发，宋杰.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（81）：54-55.
[4]李斌.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（08）：33-34.
[5]陶文武.经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：64-65.
论文作者:张小虎
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 常规论文; 成形术论文; 病程论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年7期论文;