潘新荣 徐州市中心医院内分泌科 江苏徐州 221009
【摘 要】目的：观察护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：回顾性分析2012 年1 月-2014 年12 月本院诊治的70 例糖尿病患者临床资料，按照不同护理方案分为两组（各35 例），对照组予常规护理，研究组予综合护理干预，对比两组患者遵医行为、血糖指标变化情况及并发症。结果：研究组饮食控制、科学运动、血糖监测等遵医率均显著高于对照组（P＜0.05）；另外，在两组护理后血糖指标均得到良好改善基础上，研究组改善幅度更佳（P＜0.05）；并且感染性疾病、酮症酸中毒、糖尿病足并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预有利于提高糖尿病遵医行为，良好控制血糖，同时可减少感染性疾病等并发症，具临床实际应用价值。
【关键词】护理干预；糖尿病；遵医行为；血糖指标；并发症[Abstract] Objective：To observe the effect of nursing intervention on the compliance behavior of patients with diabetes.Methods：Theclinical data of 70 patients with diabetes treated in our hospital between January 2012and December 2014 were reviewed，and were dividedinto two groups according to different nursing methods given，each with 35 cases.Patients in the control group received routine nursing，whereas those in the study group were given comprehensive nursing intervention.The patients' compliance behavior，changes of bloodglucose and complications in the two groups were compared.Results：In the study group，the rate of patients’ compliance index，includingdiet control，proper exercise and blood glucose monitoring was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.In addition，both groups after nursing saw their glycemic index improved，and the study group improved more significantly（P<0.05）.Moreover，theincidence of complications including infectious diseases，metabolic acidosis，and diabetic foot in the study group was significantly lower thanthat in control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can improve compliance behavior of patients with diabetes，keep the levelof blood glucose under control and reduce complications such as infectious diseases，thus it is with clinical application value.[Key Words] Nursing Intervention；Diabetes；Compliance Behaviors；Glycemic Index；Complications【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-022-02
糖尿病（DM）是一种由体内胰岛素分泌功能发生障碍或缺陷所引发的以高血糖为主要表现特征的慢性终身疾病，长期高血糖可引发肾脏、眼、神经、心脑血管等组织慢性进行性病变，具有较高的致残率、死亡率[1-2]。本研究组通过对比本院确诊的70 例糖尿病患者分别接受不同护理干预后遵医行为、并发症等，旨在为提高糖尿病患者遵医行为提供科学指导，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的70例糖尿病患者临床资料，按照不同护理方案分为对照组和研究组，每组各35例；对照组男女比例20：15，年龄47-82岁，平均（59.36±4.48）岁，病程4-8y，平均（5.14±1.85）y；研究组男女比例19：16，年龄45-80岁，平均（57.69±3.99）岁，病程3-7y，平均（4.25±1.33）y。两组上述各项基线资料比较均未见明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法对照组予常规护理，主要包括健康知识宣教，护理人员科学指导患者正确饮食、锻炼方法，叮嘱其按时测量血糖水平等[3]。在此基础上，研究组予综合护理干预：①护理人员耐心、详细向患者及家属讲解糖尿病诱因、治疗措施和目的及相关注意事项等，重点强调饮食与运动的重要性。纠正患者对糖尿病及治疗方案的错误认知，指导患者在充分了解自身病情基础上，针对个人特征制定科学合理的饮食、运动及康复计划，必要时进行药物治疗。②患者住院期间，严格控制其饮食，嘱咐并监督患者定时、定量进食，减少糖分、脂肪的摄入，培养其形成良好生活习惯。同时，针对患者不同体质，科学制定运动方案。此外，护理人员应告知患者糖尿病容易引发的各种并发症的防控及处理措施，并引导患者定期测量血糖、酮体等指标，一旦发现异常需立即开展对症治疗。③患者出院后，每月定期向其发放病情追踪卡片，有效掌握患者遵医行为、血糖指标及病情变化等情况，针对出现的异常问题及时予以处理。同时通过家访、电话随访等形式，在了解患者院外情况同时有利于监督患者遵医行为，而患者也可以通过电话咨询所遇到的各种问题，护理人员均要耐心解答。
1.3 观察指标遵医行为：饮食控制、科学运动、药物治疗、血糖监测、定期复查；血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；并发症：感染性疾病、酮症酸中毒、糖尿病足。
1.4 统计学处理分析本研究数据均用SPSS20.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间、组内比较用t 检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组遵医行为比较研究组遵医行为率比对照组高，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
糖尿病主要是因为患者机体内胰岛素不能正常分泌并且明显低于正常水平，从而导致机体整体系统较难正常做功，进而扰乱分泌功能，致使血糖水平显著升高[4]。糖尿病临床治疗过程中，需要医师给予正确诊断，合理治疗方案同时更需要患者能够遵从医疗方案。另外，绝大部分糖尿病患者不会长期住院治疗，出院后需要凭借良好控制、遵循医嘱，方能够有效控制血糖，延缓疾病进展，减少心脑血管、肾脏等并发症，提高生活质量并延长生命[5-6]。本研究通过对本院35 例糖尿病患者开展护理干预，取得较满意效果，即接受护理干预的研究组遵医率显著高于接受常规护理的对照组，具体表现在饮食控制、科学运动、药物治疗、血糖监测、定期复查方面。考虑原因很可能是由于患者对糖尿病知识认知缺乏或错误会导致患者不愿遵循医嘱配合治疗，对于本研究护理干预中护理人员耐心详细告知患者及家属糖尿病致病因、并发症、治疗措施及相关注意事项，并着重讲解饮食、运动与糖尿病之间关系。使患者正确并深入了解糖尿病相关知识，从而有利于为促进患者主动形成益于健康的行为，提高遵医率。同时在患者住院期间，护理人员需要严格控制饮食，指导其科学饮食，并为患者量身制定合理运动方案，帮助患者培养良好生活习惯[7]。此外，待患者出院后，定期向其发放病情追踪卡片，便于及时、有效掌握患者院外情况，针对出现的不良问题，及时给予解决，并通过电话、家访等形式了解并监督患者遵医行为。
从本院数据中可以看出：护理干预调整糖尿病患者血糖指标水平效果更佳，即两组护理后FBG、2hPG、HbAlc 指标水平均显著低于护理前，但是研究组降低幅度更大，优于对照组，说明在护理干预中指导患者在充分了解自身体征特点、病情等基础上，拟行具有针对性的饮食、运动和康复计划，并且在必要时期可适当给予药物降糖治疗，可以有效控制患者血糖，利于延缓病情进展。同时该研究结果与张艳霞临床研究结论类似，进而验证护理干预的积极性、有效性[8]。本研究通过对比两组并发症发生率，以探讨护理干预对糖尿病预后情况的影响。结果显示：研究组感染性疾病、酮症酸中毒、糖尿病足发生率均显著低于对照组，考虑原因可能与护理干预中护理人员告知患者糖尿病容易引发的各种并发症的防控及处理措施，并引导患者定期测量血糖、酮体等指标，一旦发现异常立即开展对症治疗相关。另外，护理人员耐心、详细回答出院后患者通过电话咨询所遇到的各种问题，从而可以有效防控或延缓并发症发生。本研究通过护理干预使糖尿病患者具备良好遵医行为，从而控制血糖水平处于理想范围内，防控或减少并发症发生。但是关于两组患者护理满意度积极生活质量改善情况等问题，还有待进一步临床研究分析予以验证补充。
综上所述，糖尿病患者接受护理干预可以提高其遵医率，同时能够有效控制血糖，降低感染性疾病等并发症发生率，值得临床推广及应用。
参考文献：[1]张玲.糖尿患者诊疗中社区护理干预的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32（36）：130-131.[2]廖淑芳，廖寒，朱秀清，等.针对性护理在住院糖尿病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：19-21.[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.413-414.[4]何琼.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究[J].临床合理用药，2013，14（9C）：712-713.[5]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，22（02）：88-89.[6]刘晓芳.社区护理干预对老年高血压病的影响研究[J].临床医学工程，2013，27（09）：520-521.[7]蔡爱萍.护理干预对糖尿病遵医行为的影响[J].中外医学研究，2012，10（36）：70-71.[8]张艳霞.临床护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：167-168.作者简介：潘新荣，女，1970/11，本科，副主任护师，江苏省徐州市中心医院，221009。
论文作者:潘新荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 指标论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;