陈 蓉 倪瑞芹 窦晓宁 高翠美 郑 燕
山东潍坊市妇幼保健院健康教育科 261011
摘要：目的 通过产前健康教育，普及筛查知识，提高孕产妇对新生儿眼筛的认识，以达到主动配合筛查的目的。方法 以2014年1月至6月在该院分娩的活产新生儿及其家长作为调查对象，分析健康教育前后孕产妇对新生儿眼筛的认知和接受情况。结果 经健康教育后，孕产妇对新生儿眼病筛查的接受程度和知晓率均有显著提高（P＜0.01）；不同学历的孕产妇对新生儿眼病筛查知识的掌握程度不同，文化水平越高，理解和接受能力越强（P＜0.01）。结论 通过产前健康教育，使孕产妇对新生儿眼筛的接受程度及知晓率都有了显著提高，但在宣教时，我们还应考虑针对不同层次进行个体化服务。
关键词：健康教育；新生儿；眼病筛查
人类的智力发育中感知能力的发育是智力发育的基础，而感知方面的发育来源于视力的信息量占83％[1]。由于视力的发育有较强的时限性，而新生儿和婴幼儿的视力损伤外观上不会显现，只能依赖一些特殊仪器检查才能发现，如果错过矫治和康复的最佳时机，将严重影响孩子的生活质量，给家庭和社会带来严重负担[2]，因此新生儿眼病筛查工作的开展具有非常重要的临床意义和社会意义。本研究通过开展以孕产妇为主体的产前新生儿眼筛健康教育，对孕产妇在健康教育前后的认知和接受情况进行有效性评估，旨在探讨更为有效的健康教育方式，使更多的新生儿家长能充分认识和了解新生儿眼病筛查的目的和意义，自觉接受筛查。
1 对象与方法
1.1对象
以潍坊市妇幼保健院2014年1月至2014年6月住院分娩的活产新生儿及其家长作为调查对象，纳入排除标准：（1）第一胎，单胎，孕妇年龄18-35岁；（2）家族中无先天性遗传性眼病史；（3）孕妇无贫血、高血压、糖尿病、慢性心脏病等高危妊娠因素。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷 孕产妇在门诊建卡或入院时以及分娩后分别填写调查表，两次问卷均回收作为有效研究对象，在此期间进行有针对性的新生儿眼病筛查健康教育。问卷内容包括孕产妇的基本情况、新生儿眼病筛查知识和筛查意愿及复筛意愿等，其中涉及新生儿眼病筛查知识的调查共10题，每题1分，满分为10分，按所得分数分为三组：A组（≧8分），B组（≧4分-﹤8分），C组（﹤4分）。
1.2.2健康教育
（1）利用孕妇课堂讲座、视频、宣传折页等方式，介绍新生儿眼病筛查技术，使其了解新生儿眼病筛查的目的和重要性；（2）在产科门诊摆放健康教育处方及相关资料，让准父母在孕期就能够接触和认识眼病筛查知识；（3）在产妇入院待产的过程中，主动建立良好医患关系，评估其了解和认知情况，告知新生儿眼病筛查的内容、方法及注意事项，必要时进行一对一指导，解除其思想顾虑；（4）筛查人员在新生儿出生2-5d，到产妇床前进行一对一交流，介绍筛查的基本程序，填写知情同意书，指导筛查时婴儿状态的准备，合理安排哺乳时间，为防止检查过程中新生儿溢奶或呕吐引起窒息，告诉家长在散瞳前20分钟少量哺乳，眼底检查前30分钟停止喂水及哺乳[3]。
1.2.3统计学方法
结果采用spss11.5统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料用频数及率描述，2组间率的比较采取卡方检验或Fisher’s精确检验（必要时），P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
共计2864名研究对象纳入本研究，有效发放问卷2854人，5708份问卷；有效回收2801人，5602份问卷，失访率2.2%。
2.1 健康教育前后孕产妇对新生儿眼筛的认知和接受情况比较
调查问卷组间比较，得分在8分及以上和4-7分分别提高到20.36%与53.68%；4分以下的则由健康教育前的39.71%降至25.96%（其中0分由93人降至18人）；愿意接受新生儿眼病筛查率由健康教育前的77.60%提高到98.14%，教育前后比较差异有统计学意义（P﹤0.001）。愿意接受新生儿眼病复筛率由健康教育前的80.68%提高到98.14%，教育前后比较差异也有统计学意义（P﹤0.001）。（见表1）
表1 健康教育前后孕产妇对新生儿眼病筛查认知和执行情况的调查
2.2 健康教育前不同学历孕产妇对新生儿眼筛知识掌握与接受情况比较
经调查我院接诊孕产妇文化水平中上，初中及以下占10.82%，高中及专科占58.83%，本科及以上占30.35%；从初中、高中专科到本科，得分在8分及以上所占比例依次上升。不同的学历对新生儿眼病筛查知识的掌握程度不同，文化水平越高，理解和接受能力越强，三组间比较差异有显著性。而不同学历对接受新生儿眼病筛查差别不大，差异无统计学意义（P>0.05）。虽然不同学历孕产妇认知程度有差异，但最终不同学历接受新生儿眼筛的比例并没有差异，这体现了在现代经济迅猛发展的当今社会，家长们越来越重视孩子的健康状况，对新生儿眼病筛查的认可程度和需求还是较高的。（见表2）
表2 不同学历孕产妇通过健康教育对新生儿眼筛认知和执行的情况
3 讨论
视力缺陷是儿童发育不良的主要原因之一，据统计全世界150万盲童中，三分之二在发展中国家，30％-72％的儿童盲是可避免的[4]。婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段，早发现、早诊断、早治疗可治疗的眼病，对儿童眼病的防治和早期干预，以及保护视觉系统的正常发育，防盲治盲具有重大的实际意义[5]。
目前，新生儿眼病筛查虽然已得到了社会的广泛重视，但其工作的普及开展还存在着许多的困难，人们对新生儿眼病筛查还缺乏应有的认识，因此，为了提高人们的认知水平和加快此项工作的推广，开展新生儿眼病筛查健康教育是一项非常重要的任务，而在筛查过程中，我们也充分体会到了宣教的必要性，耐心细致的宣教是提高新生儿眼病筛查率的重要保障[6]。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的社会教育活动[7]，其突出作用在于通过健康知识的普及教育和对人的心理保健，影响和改变人们的行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康。我们研究发现，通过产前健康教育，孕产妇对新生儿眼筛的认知和接受程度、筛查知识的掌握情况及分娩后新生儿接受眼筛的比例都有了明显的提高，不同学历孕产妇对新生儿眼筛知识的认知和掌握程度有所不同，高学历孕产妇更容易掌握新生儿眼筛的重要性，所以我们在进行健康教育时，应考虑个体差异，开展不同层次的宣讲和健康教育，甚至需要个体化服务，以求全社会都提高对新生儿眼筛的重视程度。通过问卷调查我们还发现，虽然不同学历的孕产妇认知程度有差异，但最终接受新生儿眼筛的比例并没有差异，这一现象体现出在经济发展的当今社会，家长们对孩子的健康状况越来越重视，对新生儿眼病筛查的认可程度和筛查需求还是较高的。只是每当一提到新生儿疾病筛查时，更多人想到的是苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等，而有更高发生率及致残危险的眼疾筛查似乎尚未引起有关方面足够的重视，因此大力宣传和推动新生儿眼筛工作的普及开展是医务人员仍然需要继续努力、长期坚持的工作。
作为实施新生儿眼病筛查健康教育的主体，医务人员更应首先从自身做起，熟练掌握新生儿眼病筛查知识和各种健康教育方法，这样才能实施有效的健康教育，让公众明白新生儿眼病筛查的意义，提高他们对筛查重要性的认识，从而支持这项工作，推动新生儿眼病筛查工作进一步顺利开展。
参考文献：
[1]李丽红，李娜．新生儿眼病筛查的重要性[J]．云南医药，2010，31（5）：573 576．
[2]李丽红，李娜，唐英，等．健康教育在新生儿眼病筛查中的实施及效应分析[J]．中国健康教育，2013，9（12）：1153 1155．
[3]张冬艳，马鸿雁，徐长妍，等．应用Retcam II对早产儿视网膜病变筛查的护理配合[J]．吉林医学，2009，30（22）：2822 2823．
[4]娄雪彩，裴玉喜，刘若琼，等．新生儿眼病的筛查和护理[J]．中国保健营养，2014，01（01）：149 150．
[5]裴玉喜，刘若琼，李慧丽，等．郑州市 3862例新生儿眼病筛查报告[J]．中国保健营养，2013，01（01）：354．
[6]蒙跃华，郑 琼．662例新生儿眼部筛查临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23（30）：4291 4292．
[7]渠川琰．为了防残亟待开展新生儿眼病筛查工作[J]．中国妇幼健康研究，2008，19（03）：301．
论文作者:陈蓉,倪瑞芹,窦晓宁,高翠美,郑燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：新生儿论文; 眼病论文; 筛查论文; 健康教育论文; 孕产妇论文; 认知论文; 程度论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;