（宁夏第四人民医院病案室 宁夏银川 750021）
【摘要】目的：总结我院结核性腹膜炎合并不全梗阻保守治疗及护理经验。方法：2012年6月—2017年6月我院收治结核性腹膜炎合并不全梗阻患者117例，予禁食水、持续胃肠减压、灌肠、抗结核、维持水电解质平衡及营养支持等保守治疗。同时予一般护理及病情观察、心理护理、胃肠减压护理、灌肠护理、饮食指导等护理措施。结果：117例结核性腹膜炎合并不全梗阻患者，89例痊愈或好转出院,26例患者对保守治疗无效或病情进展为完全性肠梗阻，予手术治疗看，2例患者放弃治疗自动出院。结论：结核性腹膜炎合并不全梗阻患者在保守治疗同时，应加强病情观察及各项护理并及时进行健康指导。
【关键词】结核性腹膜炎；不全梗阻；保守治疗；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0249-02
结核性腹膜炎是结核病常见的一种类型，由结核分枝杆菌引起慢性弥漫性腹膜感染，多继发于肺结核或体内其他部位结核病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按病理改变分型可分为渗出型、粘连型、干酪型。结核性腹膜炎在病变发展过程中，可引起腹膜、肠系膜增厚、肠管受压、粘连、肠壁病变等，导致肠内容物运行障碍难以顺利通过肠腔，而发生肠梗阻[1]。根据梗阻程度分为完全性和不完全 性肠梗阻。本文总结我院117例结核性腹膜炎合并不全梗阻保守治疗及护理经验如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月—2017年6月我院收治结核性腹膜炎合并不全梗阻患者117例，其中男32例，女85例，年龄18～50岁。
1.2 治疗方法
患者禁食水，持续胃肠减压，予氨基水杨酸钠、异烟肼、开塞露灌肠，予抗结核治疗，维持水电解质平衡及营养支持治疗。必要时予抗感染治疗。
1.3 护理方法
1.3.1一般护理及病情观察：嘱患者卧床休息，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切注意腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便、肠蠕动及肠鸣音等，及时发现病情变化，记录24h出入液体量。
1.3.2心理护理：结核性腹膜炎合并不全肠梗阻患者一般病程较长，长期受疾病折磨，思想负担较重。现病情突然加重，易出现消极悲观心理。护理人员应针对患者的心理状态特点，有针对性地进行心理疏导。耐心讲解结核性腹膜炎的相关知识，告知目前病情、治疗方案及疾病预后，鼓励患者积极配合治疗及护理。
1.3.3胃肠减压护理：插胃管前，耐心向患者解释操作的目的、意义、配合要领及注意事项；操作时，严格遵守操作流程，选择合适的胃管，插入的动作需轻柔，证实已插入胃内后注意妥善固定，防止滑脱；观察引流液的颜色、性质、量，并详细记录；保持引流管通畅，指导患者及其家属，注意避免引流管扭曲、受压，翻身离床活动时防止胃管脱出；当症状好转，梗阻缓解后，应及时拔管[2]。为减轻症状，可行腹部按摩、热敷，配合治疗。同时应加强口腔护理，保持口腔清洁；每日予雾化吸入，协助患者拍背，促进痰液咳出。
1.3.4灌肠护理：协助患者取左侧卧位，灌肠液加温至39～41℃，采用细肛管使灌肠液缓慢滴入肠腔，灌肠后协助患者取平卧位，加强与患者交流，分散其注意力，尽量延长灌肠液在肠管内保留的时间，密切观察灌肠后患者腹痛、腹胀、排气、排便等情况变化。
1.3.4饮食指导：一旦发生肠梗阻，应禁食。开始进食后，指导患者进食柔软易消化的食物，忌生、硬、不易消化的食物，避免加重肠梗阻。
1.3.5积极做好术前准备：做好术前准备，对保守治疗无效或病情逐渐加重患者，应及时行手术治疗。
1.3.6出院指导：嘱患者养成良好的生活习惯，合理调配饮食，多食富含水分、膳食纤维、维生素的软食，忌辛辣、油炸等刺激性食物，多饮水，坚持腹部理疗，每日定时排便；保持心情愉快，情绪稳定，适当进行力所能及的家务劳动和适当参加体育锻炼，避免长期卧床；
遵医嘱坚持服用抗结核药物，定期复查血常规、肝功，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就诊。
2.结果
117例结核性腹膜炎合并不全梗阻患者，89例痊愈或好转出院,26例患者对保守治疗无效或病情进展为完全性肠梗阻，予手术治疗。2例患者放弃治疗自动出院。
3.小结
不完全性肠梗阻是结核性腹膜炎常见的并发症，多见于青壮年，女性多于男性。对于该病的治疗，目前临床上的观点不统一。多数主张可先采取内科保守治疗。本文117例结核性腹膜炎合并不全梗阻患者予患者禁食水，持续胃肠减压，予氨基水杨酸钠、异烟肼、开塞露灌肠，予抗结核治疗，维持水电解质平衡及营养支持等保守治疗。其中持续胃肠减压、灌肠可减轻肠管压力，改善肠道血液循环，促进肠蠕动和炎症吸收，有利于肠内容物顺利通过肠腔，缓解或解除梗阻症状[3]。在保守治疗同时，加强病情观察及各项护理并及时进行健康指导，以保证治疗效果，达到治疗目的。
【参考文献】
[1]苏宏伟,齐海亮,张金文,等.生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,(11):1966-1967,1968.
[2]李璐璐.鼻胃肠管胃肠减压术治疗结核性腹膜炎并发粘连性肠梗阻19例报告[J].山东医药,2015,(26):108-109.DOI
[3]周日花,徐纬,孔晓华,等.结核性腹膜炎并发不完全性肠梗阻的中西医结合治疗及护理[J].中华临床感染病杂志,2014,7(4):357-359.
论文作者:樊惠霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 灌肠论文; 腹膜炎论文; 结核性论文; 不全论文; 保守论文; 《心理医生》2017年29期论文;