(威海海大医院;山东威海 264200)
【摘要】目的：探究重症哮喘呼吸内科临床治疗方法，以提高重症哮喘患者的临床治疗效果。方法：选取我院于2017年5月~2018年5月期间收治的呼吸内科重症哮喘患者66例，随机自愿原则下分为对照组与观察组各33例，对照组给予补充营养、吸氧、平衡电解质等等常规支持治疗，观察组给予补充营养、吸氧、平衡电解质等常规支持治疗的基础上，给予呼吸内科综合治疗疗法，对比两组患者的临床疗效与血氧饱和度变化情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05），比较差异存在统计学意义；治疗前，两组的SpO2指标水平比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组的SpO2指标水平均优于对照组（P<0.05），比较差异存在统计学意义。结论：重症哮喘患者应用呼吸内科综合疗法，临床疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，良好控制患者的呼吸频率，增加患者的血氧饱和度，呼吸内科综合疗法值得推广应用。
【关键词】重症哮喘；呼吸内科；治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0047-02
哮喘是一种呼吸内科常见疾病，根据病情程度不同可分为轻度、中度、重度、危重型四个等级，其中重症哮喘包括重度与危重型哮喘两种[1]。重症哮喘患者的病情复杂，临床治疗难度较大，发作易反复，多表现为喘息、气促、胸闷、炎症反复等症状。目前，临床普遍认为重症哮喘的发生发展与呼吸道感染、遗传因素、抗生素药物滥用等因素存在密切关系[2]。选择合理、有效的药物治疗方式成为现今医学界研究的主要课题，以提高重症哮喘的临床疗效。本文选取我院收治的呼吸内科重症哮喘患者66例作为研究对象，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月~2018年5月期间收治的呼吸内科重症哮喘患者66例，依据随机自愿原则将66例患者分为对照组与观察组各33例，对照组33例中男性18例，女性15例，年龄36~78岁，平均年龄（53.27±4.58）岁，病程1~7年，平均病程（4.81±1.69）年；观察组33例中男性20例，女性13例，年龄35~82岁，平均年龄（55.09±4.14）岁，病程1~8年，平均病程（4.67±1.45）年；两组患者在年龄、性别、病程等资料方面进行统计学比较，无显著差异（P>0.05），具备可比性。纳入标准：①伴发咳嗽、气喘、反复喘息发作等临床症状，②纳入患者均知情自愿签署同意书参与研究；③经我院伦理委员会批准通过。排除标准：①排除支气管异物、呼吸衰竭者；②排除先天性心脏病或者心脏衰竭者；③排除临床资料不全者；④排除未按照要求完成全部治疗者。
1.2方法
以对照组治疗为基础，观察组患者加用综合治疗手段，具体治疗方法如下：静脉注射甲基强的松龙80mg，每日2次，可根据患者实际病情调节给药剂量，连续使用2d以上。静脉滴注氨茶碱0.5g+5%GS 250ml，每日2次，雾化吸入异丙托品水溶液2ml+沙丁胺醇水溶液1ml，每日3次。静脉注射西咪替丁0.8g+0.9%NS 250ml，每日1次；静脉滴注20%硫酸镁15ml+多巴胺10mg+0.9NS 250ml。3d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后的血氧饱和度变化情况、临床症状与呼吸速率情况。
1.4 疗效判定标准
依据《肺部疾病的临床疗效评价标准》制定临床疗效判定标准如下：显效：经治疗后患者的气喘、咳嗽等临床症状全部消失，呼吸速率恢复正常范围，即18~20次/min；有效：经治疗后患者的气喘、咳嗽等临床症状得到明显改善，呼吸尚且平稳，即20~25次/min；无效：未得到显效与有效的评价标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效判定情况
观察组33例患者中显效者20例，有效者12例，无效者1例，总有效率96.97%；对照组33例患者中显效者11例，有效者15例，无效者7例，总有效率78.78%；观察组患者的总有效率明显高于对照组（X2=5.1207，P<0.05），两组数据比较均存在统计学意义。
2.2 两组血氧饱和度变化情况
治疗前，两组的SpO2指标水平比较无统计学差异（P>0.05）；经治疗后，观察组的SpO2指标均优于对照组（P<0.05）；两组数据比较均存在统计学意义。具体数据见表1所示。
表1 两组治疗后血氧饱和度变化情况（）
重症哮喘属于危重性呼吸内科疾病的一种，若患者未得到及时有效治疗或治疗方式不当，均会导致患者出现窒息而死亡[4]。哮喘是现今临床世界公认的医学难题，目前临床尚无有效的根治方法。吸氧、抗感染、激素治疗是重症哮喘主要治疗方式，但是，经相关临床研究发现，重症哮喘患者平滑肌可产生大量粘膜纤维增生、增厚，导致肺心病、肺气肿等并发症发生，对于患者的心肺功能易造成极大损害。采用激素或吸氧治疗时，会使患者的呼吸道阻力增大，导致肺泡过度充气，进而增加呼吸性酸中毒、低血氧症等疾病发生[5]。因此，临床治疗重症哮喘时也需给予常规支持治疗，同时采用其他治疗方式进行辅助治疗。
本组研究中观察组在常规对症支持治疗的基础上，加用呼吸内科综合疗法，通过多种药物的应用，改善患者的临床症状，提高临床治疗效果。选用药物中氨茶碱具有扩张平滑肌，促呼吸中枢兴奋的作用，同时具有提高机体免疫力、抗炎作用。
本研究中对照组常规对症支持治疗，观察组加用呼吸内科综合疗法，经治疗后，观察组总有效率为96.97%明显高于对照组总有效率78.78%，两组数据比较均存在统计学意义（P<0.05）。结果提示，在常规对症支持治疗的基础行加用呼吸内科综合疗法，可有效改善患者的气喘、咳嗽等临床症状，控制呼吸频率，提高临床治疗效果，具有更高的临床应用价值。本组另一数据比较，治疗前两组的SpO2指标分别为（89.61±9.54）与（90.64±9.69），两组分别采用不同治疗方法后，血氧饱和度SpO2指标均有所改善，相比下，观察组（98.54±3.51）改善程度明显比对照组（92.36±4.28）更优，两组数据比较均存在统计学意义（P<0.05）。结果提示，常规对症支持治疗基础上加用呼吸内科综合疗法后，可有效增加患者的血氧饱和度，为临床疗效的进一步提高奠定良好基础。
参考文献：
[1]夏静. 整体护理干预在重症哮喘呼吸内科治疗中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(2):201-202.
[2]刘慧珍. 急性重症哮喘呼吸内科治疗效果探讨[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(4):460-461.
[3]杨鹏, 杨黎, 董泽. 重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J]. 现代医药卫生, 2016(4):587-588.
论文作者:金凤实
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;