贵州中医药大学 贵州 贵阳 550001
摘 要：本文主要从患者的经口气管插管出发，并对其中所用到的牙垫进行优化，进而对优化改良后的牙垫在经口气管插管中的有效运用进行探究和分析。
关键词：患者；经口气管插管；牙垫改良
现阶段医疗行业抢救病患的关键方式就是经口气管插管，但这一手段所带来的弊端也是不容忽视的，患者的口腔护理也因牙垫和气管插管难度上升，且患者在经过经口气管插管后因为长时间开放状态的口腔就容易引发口腔问题，从而降低口腔的自净能力，并加重患者病情。由此就使得传统牙垫的优化和改良成为医学行业所面临的重要问题。
1资料概况
1.1普通资料。根据某医院调查显示，该院对入住并进行经口气管插管治疗病患统计后共有90例，基本上没有患有口腔疾病的患者，这些患者意志清醒，表达方面也没有出现异常。患者普遍年龄保持在40—64岁之间，病患中男性有52例，女性为38例，最长的气管导管留置时间为7h，最短为6h。
2方法
2.1分组方法。随机将这90例患者分为两组，每组45例，并确保两组患者并没有在插管时间、年龄、口腔护理方法、性别等方面存在较大差异。由此确保两组具有可比性。
2.2固定方法。该方法又分为对照组、观察组两类。对照组是对气管导管深度在确定成功插管后进行调整，将牙垫在充气前端气囊后进行放置，从一侧面颊上沿着上唇用胶布一端缠绕气管导管一圈，再进行两圈的牙垫和胶布缠绕，之后沿着上唇固定到另一侧面颊中；观察组是将牙垫依据患者使用过的气管插管型号进行相应分配和选择，通常情况下成年人插管内径保持在7—8.5mm之间，牙垫就需要选择内径为10—12mm范围内的。在上下门齿之间放置已经取下衔接头外套入的气管插管，从而对线接头进行连接。对气管导管深度进行调节，充气前端气囊，对牙垫外露口出用3m胶布对插管进行固定，将刻度在胶布上注明。准备一条宽2cm长35cm的胶布，并在一端剪开30cm，另一端在一侧颊部固定，确保气管插管靠向同一方向，将牙垫外露部分为中心剪开一端的两条胶布，并在另一颊部进行交叉固定。
2.3观察指示。需要采用搅拌模拟评分法检测舒适度，将标尺的0—10cm作为10个等级，舒适是0分，可以忍受为5分，不能忍受为7分，极不舒适就是10分；口腔出现粘膜，牙龈也出现一定程度的损伤，淤血、出血、红肿、破溃等现象在局部区域出现；牙齿松脱具体表现为牙齿脱落到门齿外面；口腔分泌物增多，并在其他因素没有差异的基础上，从口腔中每2个小时吸出5ml以上的痰液。
2.4统计学处理。采用统计软件为SPSS11.5，检验技术资料使用的方法为X2检测法，统计学只有在舒适度为0.5以下时才会认为存在差异。
3检测结果
3.1上述两组比较舒适度，下表1为两组舒适差异统计表。
4讨论与总结
对气管导管进行妥善固定，增加患者舒适度，以及患者气管插管中较为重要的护理工作，避免意外拔管现象的出现。在口腔中放置牙垫，并排捆绑固定牙垫与气管插管，这是传统的固定方式，但存在部分问题：增加口腔占用空间，口腔周径在经过测量后为7—9.2mm，在进行口腔护理时容易使口腔产生死角，这样不仅对口腔吸痰以及口腔护理的工作加大难度，并且会使口轻引发感染的可能性上升了；患者的下颌关节因长期被动张口造成关节疲劳，使口腔分泌物增加，一旦存放时间过长就会使上颚、嘴唇、口腔粘膜、牙龈等部分容易出现损伤，使患者产生疼痛以及舒适度降低；因为气管导管因牙垫留在口腔内部从而出现分离，在并排捆绑加固牙垫与气管插管后，一旦分泌物浸湿了固定胶布，就会引发牙垫松落的现象，严重的甚至还会出现管道脱落等现象，使患者引发窒息危险。
在气管导管外部使用牙垫套后进行固定，这一方式在临床得到实际应用，使得这一方式明显比传统方式更具优势：牙垫的周径是口腔会占用的空间，因为其周径为四点五到五厘米之间，从而使所占据的空间在一定程度上大大减少，使患者自身的口腔不适感得到最大程度上的降低，并使患者在插管方面的忍受力进行提高；在同一个轴线上固定牙板与气管导管，使气管导管没有较大程度的位移，这样就会大大降低发生咬管的情况，并确保沟通保持联系；对气管插管和与牙垫用3m的胶布进行单独固定，这类固定方法较为容易和稳固，与此同时也能够方便对气管插管的刻度进行观察；加大口腔护理工作的顺利开展，对护士的工作效率进行提升。每天可以在去除胶布后进行口腔护理，对于不存在污染性质的分泌物可以在更换时同步清理。使得口腔在清理时确保其整体整洁，从而对口腔感染的目标得以实现；与此同时可以有效减少患者的被动张口程度，并且也会减少口腔内的分泌物量，从而在整体上降低口腔的吸痰频率。
总而言之，患者自身口腔内的不适感可以通过在气管插管出外套入牙垫再加以固定的方式进行较大程度的降低，这样不仅能够确保通气安全合理，便于对患者进行口腔处理工作的开展，对于该方法的使用，除全口牙都比较缺的患者不能使用其他皆可。若想要让使用效果得到有效提高，就必须用外细寸带的方式替代贴于面颊的胶布。
参考文献:
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[3]戚燕、蔡大求.牙垫与气管插管固定方法的改进和应用[J].解放军护理杂志.2017年11期 .
论文作者:李秋柒, 张珍达
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：口腔论文; 气管论文; 患者论文; 胶布论文; 导管论文; 口气论文; 方法论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;