黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 分析1.5T磁共振成像诊断膝关节半月板周缘性脱位的临床价值。方法 资料回顾性分析本院自2018年4月～2019年4月诊治60例膝关节半月板周缘性脱位患者，按照诊断方法分成两组；60例研究组患者应用1.5T磁共振成像诊断，60例对照组患者在研究组诊断1w后行膝关节镜检查，比较两种检查方案的诊断结果。结果 研究组诊断率96.67%与对照组的100.00%，脱位指数≤0.25%、0.25%<脱位指数≤0.50%与对照比较均无明显差异（P>0.05）。结论 1.5T磁共振成像诊断效果显著，较能明确诊断膝关节半月板周缘性脱位的具体情况。
关键词：1.5T磁共振；膝关节镜；半月板；周缘性脱位
Abstract：Objective To analyze the clinical value of 1.5T MRI in the diagnosis of peripheral dislocation of meniscus.Methods the data of 60 patients with knee meniscus peripheral dislocation diagnosed and treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were analyzed retrospectively.According to the diagnosis method，they were divided into two groups；60 patients in the study group were diagnosed by 1.5T MRI，and 60 patients in the control group were examined by arthroscopy after one week of diagnosis in the study group，and the diagnosis results of the two examination schemes were compared.Results the diagnosis rate of the study group was 96.67% compared with 100.00% of the control group，and the dislocation index was ≤ 0.25%，0.25% < dislocation index ≤ 0.50% compared with the control group，there was no significant difference（P > 0.05）.Conclusion 1.5T MRI is effective in the diagnosis of meniscus dislocation.
Keywords：1.5T MRI；knee arthroscopy；meniscus；peripheral dislocation
本文主要对60例应用1.5T磁共振成像的患者的诊断结果进行研究分析：
1资料与方法
1.1一般资料 资料回顾性分析本院自2018年4月～2019年4月诊治60例膝关节半月板周缘性脱位患者，所有患者先行接受1.5T磁共振检查，继而进行膝关节镜检查，按诊断方法分为研究组（1.5T磁共振检查组）和对照组（膝关节镜检查组）。患者那女比例为32：28，年龄22～62岁，平均（43.56±1.28）岁；其中有明确的外伤史患者17例，无明确的外伤史患者43例。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者临床主要症状、体征表现均符合膝关节半月板损伤诊断标准；均在认真阅读知情同意书情况下同意并签字；诊断治疗资料完整。排除标准：临症、体征表现不符合诊断标准；凝血功能障碍及机体其他重要系统严重合并症者；精神异常、不接受本研究中膝关节镜检查方案者[1]。
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1.3方法 给予研究组患者1.5T磁共振检查：1.5TMR诊断设备生产于美国GE公司，取患者仰卧位，膝关节自然垂直状态下行额状位、矢状位、膝关节轴位MR检查。参数设置为层厚7mm，间距1mm，分别行自旋回波、高速自旋回波、抑脂序列详细扫描；将1.5T磁共振扫描成像储存于专用移动硬盘中，方便随时调取查看。
给予对照组患者膝关节镜检查：1.5T磁共振检查后在对所有患者进行膝关节镜检查，患肢呈自然垂直状态，采用前内外侧入路探测关节腔，利用探针探查膝关节内外侧本月板体部，操作人员需要严格根据科学流程行规范操作。
1.4观察指标 患者检查结果均参照膝关节镜诊断结果为金标准，观察两种诊断方案下患者的具体病灶诊断分布及膝关节半月板周缘性脱位具体情况[2，3]。
1.5统计学分析 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2 结果
2.1两种方案的诊断结果 研究结果显示，研究组诊断率96.67%与对照组的100.00%，比较无明显差异（P>0.05），其中两组诊断内侧半月板周缘性脱位发生率分别为78.33%、68.33%均比外侧半月板周缘性脱位发生率的21.66%、28.33%高，比较差异明显（P<0.05）。
2.2两种方案诊断膝关节半月板周缘性脱位情况 研究结果显示，研究组诊断脱位指数≤0.25%、0.25%<脱位指数≤0.50%与对照组比较无明显差异（P>0.05），其中脱位指数>0.50%与对照组比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
半月板周缘性脱位其主要现象是患者膝关节半月板发生明显退变，但整体形态仍较为完整，脱离胫骨向周缘四周发生部份脱位或全部脱位，失去正常的解剖位置[4]。半月板作为膝关节内生不可替代的生理性功能填充组织，是几何形态与解剖位置保持正常状态的重要前提条件，其病情脱位严重程度，直接影响患者生活质量。本研究主要针对60例应用1.5T磁共振成像诊断结果与1周后继行金标准膝关节镜检查结果进行参照比较分析，得出研究组诊断率96.67%与对照组的100.00%，比较无明显差异（P>0.05），提示1.5T磁共振成像诊断结果接近对照组的金指标诊断结果，说明此诊断技术具有较高的诊断符合率。并且本研究此项结果与孟广君、沈春林、汪浴宇等人研究结果类似，更进一步验证1.5T磁共振成像诊断效果显著，具有积极影响价值[5，6]。在两种诊断技术下两组诊断结果中内侧半月板周缘性脱位发生结果均比外侧半月板周缘性脱位高，分析原因与膝关节内侧半月板、胫骨平台及内侧的副韧带之间的紧密联系，以及由关节炎引起的膝关节内翻有关。因此在检查技术具体操作过程，应行规范严密详细探测，所得成像由相关专业性较强人员对此进行合理、缜密分析，可降低误诊率，为患者病情具体恶化程度给予正确诊治。
本研究中，研究组脱位指数≤0.25%、0.25%<脱位指数≤0.50%的诊断结果与对照组比较无明显差异（P>0.05），说明1.5T磁共振成像对膝关节半月板周缘性具体脱位情况具有明确诊断价值。但当膝关节半月板周缘性脱位指数>0.50%时，研究组1.5T磁共振成像检率28.33%明显低于对照组膝关节镜的45.00%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此得知1.5T磁共振成像诊断对严重半月板脱位现象无明显的诊断价值，分析原因与病情严重程度有关，脱位指数>0.50%属于Ⅲ度病情较为严重，1.5T磁共振检查结果较难进行明确诊断。因此在检查半月板脱位具体指数同时需要注意患者膝关节半月板有无其他损伤、撕裂等合并症状，在早期明确诊断中行恰当治疗方案，以提高患者患肢的临床治疗效果，帮助患者尽早身体康复至正常状态。
综上所述，1.5T磁共振成像诊断膝关节半月板周缘性脱位具有显著价值，能了解患者膝关节半月板周缘性具体脱位指数，为治疗方案提供积极指导，具有临床应用推广价值。
参考文献：
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[4]李润根.膝关节半月板周缘性脱位的MRI诊断及文献复习[J].中国临床研究，2011，24（5）：416-417.
[5]孟广君.膝关节半月板损伤致关节囊肿35例MRI影像分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（02）：205-206.
[6]沈春林.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].河南职工医学院学报，2011，23（01）：29-30.
论文作者:张志娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：膝关节论文; 周缘论文; 磁共振论文; 患者论文; 半月板论文; 对照组论文; 指数论文; 《健康世界》2019年19期论文;