胃肠镜检查作为临床上胃肠道疾病诊断和以及治疗的一种有效方法，被广泛的应用在临床检查上[1]。伴随着医疗技术水平的进步以及人们对物质文化生活水平的提升，越来越多的患者开始逐渐接受在静脉全身麻醉的效果之下接受无痛胃肠镜检查。老年的患者由于身体各项机能发生退步，因此对于一般的静脉麻醉药药物的耐受性比较差，在一般静脉麻醉药的作用下比较容易会引起血流动力学发生波动，会严重影响老年患者的生活质量。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨右美托咪定复合羟考酮在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果，并做了如下报道。1资料与方法1.1临床资料选择2017年2月-2019年2月在我院无痛胃肠镜检查的老年患者64例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组32例，其中男22例，女10例，年龄（61-85）岁，平均（72.23±2.50）岁，病程（1-8）d，平均（1.5±4.3）d。观察组32例，其中男20例，女12例，年龄（63-86）岁，平均（73.27±2.57）岁，病程（1-9）d，平均（4.2±1.2）d。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。1.2方法 对照组：采用生理盐水，羟考酮复合丙泊酚进行麻醉。在检查前要叮嘱患者禁饮食，入室以后对上肢静脉进行开放后输液。鼻导管每分需要持续吸氧3L，检测患者的心电图，平均动脉压，呼吸次数，心率以及血氧饱和度，静注等体积生理盐水。检查前五分钟静注50μg/kg的羟考酮，然后缓慢静注1.5mg/kg的丙泊酚。观察组：采用右美托咪定，羟考酮复合丙泊酚进行麻醉。对患者给予0.3μg/kg的右美托咪定 ，泵注10min, 检查前五分钟静注50μg/kg的羟考酮，然后缓慢静注1.5mg/kg的丙泊酚。等到患者的意识消失以及睫毛反射消失的时候，行胃镜检查。患者如果在术中发生体动反应，需要追加0.5-1.0mg/kg的丙泊酚，如果发生低血压以及呼吸抑制的情况，应该给予相应的处理。1.3观察指标 苏醒时间，VAS 评分以及丙泊酚用量。比较两组患者苏醒时间，VAS 评分以及丙泊酚用量（最高分为100分，最低分为0分，用药后分值越低则表明效果越好）。（2）不良反应发生率。比较两组患者用药后不良反应发生率，包括恶心，呕吐以及呼吸抑制。1.4统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（
±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组苏醒时间，VAS 评分以及丙泊酚用量比较 两组患者用药前差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者的苏醒时间，VAS 评分以及丙泊酚用量显著优于对照组（P<0.05），见表1。表1 两组对管理质量评分比较（
±s） 组别 例数 苏醒时间（min） VAS 评分（分） 丙泊酚用量（ml） 观察组 32 20.58±0.61 32.16±1.29 76.16±5.29 对照组 32 34.12±0.63 53.14±1.43 84.32±4.19 t / 4.256 5.436 6.265 P / 0.012 0.003 0.001 2.2两组不良反应发生情况比较经过用药后，对照组患者不良反应的发生率显著高于观察组（P<0.05），见表2。表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）] 组别 恶心 呕吐 呼吸抑制 观察组 1（3.12） 0（0.00） 1（3.12） 对照组 3（9.37） 4（12.50） 3（9.37） 
4.332 5.382 5.413 P 0.026 0.012 0.025 3 讨论伴随着人们对医疗水平要求的不断提升，更多的患者更愿意接受无痛静脉麻醉的胃肠镜检查[2]。在大多数的检查患者中，老年患者占有很大的比例，但是由于老年患者自身身体功能的退化，因此对于临床上麻醉方法的选择也有了更高的要求。丙泊酚是一种无痛胃肠镜麻醉中的常用药物，其优点是见效快，麻醉深度易于控制。但对于老年患者来说，其心血管系统有较明显的抑制，因此复合其他静脉麻醉药可以减少丙泊酚的用量。本研究中，两组患者用药前差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者的苏醒时间，VAS 评分以及丙泊酚用量显著优于对照组（P<0.05）。说明将右美托咪定复合羟考酮应用在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较好的效果，用药后患者各项指标状况均有所好转。左美托咪定是一种高选择性肾上激素的受体激动剂，具有镇静催眠，镇痛以及抑制交感神经活性的作用。该药物通常作为麻醉辅助药物，可以减少其他麻醉的药物的使用剂量进而减少不良反应发生[3]。本研究中，经过用药后，对照组患者不良反应的发生率显著高于观察组（P<0.05）。说明将右美托咪定复合羟考酮应用在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较高的安全性。综上所述，说明说明将右美托咪定复合羟考酮应用在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较好的效果，用药后患者不良反应的发生率较低，具有较高的安全性，值得推广应用。参考文献：[1]王炎, 夏书江, 夏晓琼,等. 右美托咪定复合羟考酮在内镜逆行胆管造影术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2017, 33(8):808-810.[2]赵伟, 贾慧群, 孟秀玲,等. 混合右美托咪定时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后静脉自控镇痛的适宜剂量[J]. 中华麻醉学杂志, 2017, 37(5):528-531.[3]张隆盛, 李春然, 陈孟,等. 右美托咪定复合罗哌卡因腰骶丛神经阻滞在老年下肢骨折手术中的应用[J]. 广东医学, 2018,39(8):1218-1222.论文作者:金亮,庞波,胡玲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
标签：患者论文; 胃肠论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 用量论文; 不良反应论文; 《中国保健营养》2019年第6期论文;