甘肃省广河县人民医院 儿科
摘要：目的探讨基层医院如何运用新生儿复苏技术对重度窒息的新生儿进行抢救以提高患者的存活率及生活质量方法将我院于2013年1月至2014年1月内抢救的54例分娩时出现重度窒息的婴儿分为A组和B两组，（A组20人，B组34人）两组均采用新生儿复苏方案进行抢救。其中，对A组重度窒息儿先采用初步复苏及气囊面罩加压给氧的方式进行抢救，倘若婴儿仍未有复苏迹象便急请麻醉师进行器官插管抢救；而对于B组重度窒息儿则提前安排熟练掌握新生儿窒息复苏技术及气管插管术的儿科医生进入到手术室进行陪产，重度窒息儿娩出立即由儿科医师进行气管插管抢救。结果A组的复苏率为80.00 %，B组的复苏率为91.18%。两组复苏成功率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 提升基层医院重度新生儿窒息复苏率的关键在加强复苏技术的准备工作。
关键词：基层医院；新生儿；重度窒息；抢救
新生儿窒息作为导致新生儿死亡和脑损伤的重要原因，也是一种影响婴儿日后生活质量的重要因素。倘若婴儿一旦发生严重窒息现象，婴儿便会由于氧气的缺乏而在神经系统方面受到损害，如果未能得到及时的抢救，轻则导致缺血、缺氧性脑病以及后期多种后遗症的出现，重则引发死亡【1】。为此，笔者对我院于2013年1月至2014年1月运用新生儿复苏教程所抢救的54例重度窒息新生儿进行总结，现报告如下；
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院于2013年1月至2014年1月进行分娩的新生儿中，有54例出现了重度窒息的现象。现按时间前后顺序将其分为A组和B组，其中A组20人，男婴12例，女婴8例；足月婴儿15例，早产儿5；胎龄29至41周，平均胎龄为37.25周；出生体重1400至4200克，平均3023克；剖宫产9例，羊水粪染、胎膜早破、宫内窘迫各两例，羊水过少、前置胎盘、失血性休克、血性羊水以及脐带脱垂等各1例。B组34人，其中男婴19例，女婴15例；足月婴儿27例，早产儿7例；胎龄30至42周，平均胎龄为38.17周；出生体重1500至4500克，平均3145克；剖宫产17例，羊水粪染3例，胎膜早破、宫内窘迫各4例，子痫2例，胎盘早剥、羊水过少、臀先露、滞产、脐带脱垂各2例，前置胎盘、失血性休克、横位、血性羊水、妊娠高血压并心脏病各1例。两组间男女比例、胎龄、出生体质量及剖宫产率相似，差异无统计学意义。
1.2方法
新生儿娩出后，立即将其正确的小心放置于预热的开放式辐射暖台上。A组对窒息患儿的口咽鼻部分泌物进行清理，并于患儿的足底进行拍打以诱使其进行自主呼吸，倘若婴儿仍然未能进行自主呼吸或存在呼吸异样，且心率每分钟小于100次，那么则要立即进行面罩加压给氧气，30秒后，若心率小于每分钟60次，则急请麻醉师进行气管插管抢救【2】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组让熟练掌握新生儿窒息复苏技术和高管插管技术的儿科医师提前进入产房或手术室陪产，重度窒息儿娩出时则立即由儿科医师进行抢救。即对出现重度窒息的新生儿进行气管插管，并视情况在气管内吸一口痰，或胎粪吸引，接复苏囊加压给氧，（频率在每分钟60到80 次之间），与此同时，对新生儿进行胸外按压（频率在每分钟100次到120次之间），抽取稀释碳酸氢钠脐静脉给入；倘若出现羊水粪染的现象，还可间歇气管内快速抽吸，直至新生儿心率、肌张力、肤色、喉反射等得到完全的恢复再进行拔管。
1.3统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。
2.结果
调查研究发现，A组的复苏率为80.00%，明显低于B组的91.18%。两组数据相比，具有显著的差异性（p<0.05）（如下表1所示）。
3.讨论
新生儿窒息是一种发生在宫内、分娩过程或是生后的一种严重病症。多种原因引发的窒息会严重影响到新生儿的气体交换及呼吸功能，进而导致婴儿在被分娩后无法进行自主呼吸，是导致新生儿智力障碍的主要疾病之一，为此，该疾病也受到了产科与儿科医务人员的共同关注。
从本研究成果来看，研究中的A组与B组窒息新生儿均采用的是复苏教程中的复苏方案进行抢救的，然而这两组在复苏成功率上，却存在着显著差异，这虽然与窒息复苏发生时期有一定的影响，但主要原因在于基层医院医务人员有限的窒息复苏技术掌握水平。为此，基层医院要想将重度窒息新生儿的存活率进行有效提升，首先，就必须加强人员、和器具管理的准备。具体来说，通过对妇产科医护人员定期展开培训的方式来加深医务人员对新生儿窒息复苏以及插管技术等方面知识的掌握，同时，在分娩前将分娩和抢救所需要用到的相关器械和药品进行充分准备，并配齐足够的、灵敏性高、配合默契好的助产士及手术室护士在产房内，以备抢救之需。其次，规范抢救过程。在争取到最佳复苏时间的基础上，严格按照复苏教程的A、B、C、D四项步骤的顺序及标准进行有效的抢救工作。具体来说，抢救人员需要先依靠丰富的临床经验来观察重度窒息儿的肤色，倘若推断其肌张力不足或缺失，则及时对其进行建通气道、正压同期以及胸外按压等抢救措施，其中，加压给氧的频率在每分钟60到80 次之间，胸外按压的频率在每分钟100次到120次之间，以尽可能的争取到更多抢救时间，从而促进重度窒息儿的成功复苏，提升基层医院的新生儿重度窒息复苏率。
提高出生婴儿较少的基层医院的新生儿窒息复苏率是一个亟待解决的重要问题。因此，各基层医院务务必要确保每一位妇产医务人员能够完整正确的认识、掌握复苏技术，并做好充分的复苏准备工作，以此来保障新生儿的安全。
参考文献：
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论文作者:周英
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
标签：新生儿论文; 羊水论文; 儿科论文; 婴儿论文; 基层论文; 医院论文; 每分钟论文; 《健康世界》2015年4期论文;